补充维生素D和钙，不会改变老年女性癌症风险！

导读

一项发表在JAMA上的近期研究提示，对于绝经后健康的老年女性来说，补充维生素D和钙不会改变老年女性癌症风险！

维生素也好，维他命也罢，一个带着“生”字，一个带着“命”字，听起来就好厉害的样子。打开“万能”的百度，搜索维生素与疾病、维生素与健康、甚至维生素与肿瘤，会发现维生素几乎是万能的！不可否认，我们应该警惕身体给我们的一些细微的警告，重视微量元素的补充，比如下面一些情况就可能与相应的维生素缺乏有关：

之前有证据表明，低维生素D状态可能增加癌症风险。那么，对于老年女性来说，维生素D3和钙补充剂会降低她们的癌症风险吗？

在一项纳入2303例健康绝经后女性的随机临床试验中，其中这些女性的平均基线血清25-羟基维生素D水平为32.8ng/mL，在超过4年的随访期间，维生素D3和钙补充剂与安慰剂相比较，并未显著降低所有类型癌症的风险。

这意味着，维生素D3和钙补充剂在健康的老年女性中不会显著降低癌症风险。

主要研究

为了确定维生素D3和钙补充剂是否会降低老年女性癌症风险，来自美国Creighton大学的研究人员开展了一项随机临床试验，近期发表在JAMA杂志上。

这项临床试验在31个农村县开展，是一项长达4年（2009年6月24日——2015年8月26日的随访时间）、双盲、安慰剂对照、以人群为基础的随机临床试验。

一共有2303名≥55岁的健康绝经后女性被随机分组，1156名女性分到治疗组，1147人接受安慰剂。治疗持续时间为4年。

治疗组（维生素D3+钙剂）接受维生素D3 2000IU/d和钙1500mg/d；安慰剂组接受相同剂量的安慰剂。

该项研究的主要结局是所有类型癌症（不包括非黑素瘤皮肤癌）的发病率，应用Kaplan-Meier生存期分析和比例风险模型进行评估。

主要结果

在2303名（平均年龄，65.2岁[SD，7.0]；平均基线血清25-羟基维生素D水平，32.8ng/mL[SD，10.5]）随机分组女性中，2064名（90%）女性完成了研究。

在第1年时，血清25-羟基维生素D水平在维生素D3+钙剂组中是49.5ng/mL，安慰剂组为31.6ng/mL。

新确诊的癌症在109名参与者中被识别，包括维生素D3+钙剂组的45名（3.89%），安慰剂组的64名（5.58%），差异为1.69%（95% CI，-0.06%-3.46%；P=0.06）。

超过4年的Kaplan-Meier发病率在维生素D3+钙剂组和安慰剂组分别为0.042（95% CI，0.032-0.056）和0.060（95% CI，0.048-0.076），P=0.06。在未调整的Cox比例风险回归中，风险比为0.70（95% CI，0.42-1.02）。

与研究相关的可能不良事件包括肾结石和血清钙水平升高（表1）。

总之，在血清25-羟基维生素D基线平均水平为32.8ng/mL的健康绝经后老年女性中，相比于安慰剂来说，第4年时，维生素D3和钙补充剂并未显著降低所有类型癌症的风险。为了评估维生素D在癌症预防上的可能作用，进一步的研究是必要的。

文献来源：

[1]Effect of Vitamin D and Calcium Supplementation on Cancer Incidence in Older Women: A Randomized Clinical Trial.JAMA 2017 Mar 28;317(12):1234-1243

[2]Garland CF, Garland FC. Do sunlight and vitamin D reduce the likelihood of colon cancer？Int J Epidemiol. 1980;9(3):227-231.

【文章来源：医脉通肿瘤科微信公众号】