肺瘪了——肺不张

肺不张是各种原因引起的肺组织萎陷、容积缩小和无气状态，往往伴有肺组织破坏和支气管扩张，并合并感染，涉及范围不一，发病可呈急性或慢性过程。

诊断

一、临床表现

1． 症状和体征取决于肺不张发生的缓急、病变范围以及是否合并肺部感染。

2． 迅速发生的全肺或肺叶不张往往有异物吸入或分泌物潴留病史。咳嗽，胸闷，气促或窒息感，呼吸困难，紫绀，心动过速和血压下降。患侧肋间隙狭窄，胸壁塌陷，呼吸运动减弱，气管和心浊音界移向患侧，叩诊浊音，呼吸音消失。

3． 缓慢发生的肺不张或病变范围小可无临床表现，或仅刺激性干咳。

4． 合并感染时有发热、咳痰等症状。

二、辅助检查

1． 胸部X线检查

（1）肺部大片密度增高阴影，容积缩小，肺纹理消失，气管和纵隔移向患侧，横膈位置抬高。

（2）肺叶或肺段不张可见叶、段容积缩小，密度增加，相应叶间裂移位，阴影呈三角形，顶端指向肺门。

（3）中叶（或舌叶）不张见心缘旁少许磨沙玻璃样淡薄阴影，需做侧位胸片检查。

（4）盘状肺不张位于肺下野，呈扁平条状水平排列，常见膈升高或活动受限。

治疗

主要针对病因治疗和清除气道阻塞。

一、急性肺不张

1． 异物吸入 体位引流，鼓励咳嗽，即刻行支气管镜摘取异物。

2． 呼吸道分泌物潴留 体位引流，拍背咳痰，经常翻身，纤维支气管镜灌洗吸痰。

二、慢性肺不张

1． 继发支气管扩张和肺纤维化，反复感染和咯血者，应做手术治疗。

2． 肿瘤或其它肉芽病变阻塞管腔引起肺不张，根据病情做手术切除，局部放疗或激光治疗或经纤维支气管镜置入支气管支架，保持气道通畅。