严重的下肢静脉炎患者溶栓（上）

今天要和大家讲的这一例溶栓病人是这样的（这是今年2月21日的事情）。

今天天津的天气有点凉，天气预报说，白天会下雪，而且夜间可能会出现今年的一场大雪。刘大爷寻思着，如果明天天气不好就不要出去，一来是因为，天气凉本身会导致脑梗死的发生，另一方面他的老伴已经因为脑梗死偏瘫多年，一直都是靠刘大爷照料日常生活。所以78岁的刘大爷在女儿的陪同下去超市买些食材，以备明天使用。

下午两点的时候，已经选择好食材的刘大爷推着购物车走向结账的出口，走着走着，突然觉得左侧肢体无力，而且感觉还有点说话不清楚。身边的女儿赶紧给自己的哥哥打电话。很快，刘大爷的家属就来到超市。迅速把大爷送到了位于天津市津南区吉兆路的“天津市环湖医院”。

我在接诊这位患者后，进行了从病史、既往史、危险因素等多方面的评估后。考虑该患者为急性脑梗死，适合紧急进行静脉溶栓治疗。在与家属介绍了病情，讲明了溶栓治疗的风险与益处，家属表示同意进行静脉溶栓治疗。

然后我和家属迅速推着平车将刘大爷送到“神经内科四病区”，请在全国静脉溶栓的专家——张佩兰教授进行最终评估。张佩兰教授在与家属进行了全面的沟通后，最终决定可以进行静脉溶栓治疗。同时也指出静脉溶栓过程中以及溶栓后也有脑出血、血栓溶栓不开以及症状反复发作的可能。另外补充一点，因为患者既往有双下肢静脉炎病史，所以在溶栓过程中以及溶栓后有血栓栓子崩裂、脱落导致再次梗死的可能，严重时可以导致肺栓塞，危及生命。

溶与不溶，的确是一个两难的选择。溶栓的确有风险。不溶栓，现在刘大爷的老伴已经偏瘫多年，就靠刘大爷照料。如果刘大爷再偏瘫，那么……

家属经过慎重考虑，觉得进行静脉溶栓治疗，在患者的生命体征平稳，化验检查结果正常，确定溶栓药物剂量后，静脉溶栓开始了……

欲知溶栓结果如何？且看明日分解……