显微镜下精索静脉结扎术——精索静脉曲张手术的金标准

精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于青壮年男性，成年男性人群发病率15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。

精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少。与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。

精索静脉曲张三种手术方式比较

精索静脉曲张分级标准：

Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;

Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;

Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显。

精索静脉曲张手术指征：

Ⅱ～Ⅲ度以上合并少弱精症患者；

Ⅰ～Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3-6个月保守治疗无明显好转者；

Ⅰ～Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。

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