陈亮主任教您简易解读精液常规分析报告

在门诊，很多患者看到精液分析报告，看到上面很多数值，觉得很难搞懂什么意思，有的人看到有异常的指标，还非常紧张，在这里，我告诉大家如何解读精液分析报告。

精液常规共有三个主要参数：精子浓度、活力（一般只看a和b级精子，这些都是前向运动精子，前向运动能力对于授精是必须的）和精子形态。精子浓度要求大于2000万/毫升；精子活力a≥25%或a+b级≥50%，一般不看精子活率（因为精子活率=a+b+c级精子）；正常形态精子≥4%（WHO第五版）。

关于形态：第3版世界卫生组织手册正常形态要占30%以上；第4版世界卫生组织手册正常形态只要占15%以上即可；第5版世界卫生组织手册中，正常形态只要占4%以上即可，这主要是形态的标准制定的越来越严，患者形态学结果就会变得越来越低，另外，跟制定标准时选取的样本量有关系。一般只检查200多个精子；精子形态可以理解成精子的相貌，主要与怀孕概率有关，而与精子的本质（遗传物质）关系目前学术观点并不统一，所以要结合其他的检查，如DFI等，才能评估精子的内在质量如何。但是严重的精子畸形可能提示生精过程或者成熟过程不正常，需要进一步检查明确原因及对症治疗。

有一点要清楚，精液常规的参数只是评估怀孕概率问题，不是能或不能怀孕问题的，也不能预测胚胎质量等。就算精液常规分析报告正常，也不代表您一定能怀孕，换一句话说，如果精液分析报告不正常，或者有些指标不完美，也不代表一定就不能怀孕。

无精症患者怀孕概率是0，有精子就有怀孕概率，只不过对于男性不育患者而言精液常规各个参数越差，怀孕概率越低一些而已。

关于几个诊断大家要清楚，如下：

少精子症（oligozoospermia）：精子总数＜39X106/mL或精子浓度＜15X106/mL，但应优先考虑精子总数，因为精子总数优于精子浓度。

少精症又分为：轻度少精子症，精子浓度≥10,<15×106/ml；

中度少精子症，精子浓度≥5,<10×106/ml；

严重少精子症，精子浓度≥1,<5×106/ml、极度少精子症<1×106/ml

隐匿精子症(cryptozoospermia)，新鲜精液制备的玻片中没有精子，但在离心沉淀团中可发现精子（本标准是按照第5版WHO标准）。

关于弱精子症

弱精子症（asthenozoospermia）：前向运动精子(progressive motility,PR)百分率低于参考值下限。轻度弱精子症，PR≥20%，<32%；

中度弱精子症，PR≥10%，<20%；

严重弱精子症，PR≥1%，<10%和极度弱精子症，PR<1%（本标准是按照第5版世界卫生组织手册标准）。<p="">

少弱精子症（oligoaasthenozoospermia）：精子总数或浓度和前向运动精子(progressive motility,PR)百分率均低于参考值下限，并且应优先考虑精子总数，因为精子总数优于精子浓度（本标准是按照第5版WHO标准值）。

在男性不育诊疗中，要遵循医学一般规律，但又要考虑患者的个体差异，这一点非常重要。

接下来，跟大家谈谈男方取精及平日生活调理注意事项（也可以参阅我撰写的其他科普文章----调理精子的日常遵守的“八项规定”，网址doctorchenliang.haodf.com）

在生活中，要忌烟，戒酒，如果做不到，可以少喝点酒（每次不超过2两），远离辐射，远离各种有害的化学物质，不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤（洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，抑制生精的，有资料表明，如发烧超过39度，则有可能抑制生精半年多）。锻炼身体和减肥控制体重对于生育也是有利的。

生活调理虽然不是药物，不用花钱，但同样非常重要，我们目前都是提倡综合调理的理念，如抽烟等会影响试管婴儿的成功率，如果患者吸烟，虽然服用医生推荐的生精的药物，但效果不明显。这有可能是吸烟的原因。所以，除非戒烟一段时间后，国外一些著名的生殖中心一般是不给做试管婴儿的。

上述是只是男性不育一些共性东西，每个患者还有个体差异，仅供参考，希望对您有所帮助。更多内容可参考我的个人网站：doctorchenliang.haodf.com。

专家简介：陈亮，副主任医师,北大医学部硕士生导师，中西医结合临床博士后,北大医学博士，国家青年科学基金获得者，国家博士后科学基金获得者，国家公派欧洲留学归国学者。现任欧洲泌外学会成员、中华医学会北京市男科分会青年委员、北京市科委生物医药项目审评专家、中国中西医结合学会生殖医学专业委员会全国青年委员、中国性学会性医学专业委员会全国青年委员、中国医师协会中西医结合男科分会专家委员等。尤擅长不孕不育、试管婴儿、包皮微创整形环切、睾丸取精等手术。

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陈亮主任出诊时间

周1-周5在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心（地址在北大医院第一住院部内，北京西城西安门大街1号，五官楼四层，咨询电话：010-83573319）出专家门诊，可以直接到北京大学第一医院妇儿门诊挂号就诊，或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。