额肌瓣悬吊术后的注意事项

并不是手术完成出院后该病的治疗就算结束了，恰恰相反，治疗才刚刚开始。

一、出院后护理：

1.一个月内限制患儿剧烈活动和避免外伤触碰手术区域，以免发生术区皮下血肿，严重者甚至可以出现上穹隆脱垂。1个月内避免手术切口沾水。由于患儿术后短期内眼睑瞬目能力下降，术眼更容易出现眼球外伤和结膜囊（或角膜）异物，需要引起家长警惕。

2.围绕预防暴露性角膜炎进行。由于手术提高上睑后，患儿静态闭眼能力严重下降（所有上睑下垂手术都面临的问题，目前尚无法解决），白天需要滴人工泪液滋润角膜（黑眼球），夜间可以用无菌纱布打湿水遮盖术眼形成湿房效果，并在角膜表面涂凡士林类眼膏或者素高捷眼用凝胶（小牛血清），预防暴露性角膜炎。术后患者的动态闭眼能力影响较小，白天基本能自主闭眼，重点在夜间角膜的保护上，需要家长密切配合。只要孩子睡觉时角膜（黑眼球）是暴露着的，家长就需要一直进行上面说的这种护理，这个过程从半年到几年不等，因人而异，随着孩子额肌和眼轮匝肌肌力逐渐增强，静态闭眼能力会逐渐增强。

二、弱视的治疗

对双眼上睑下垂患者，术后需要扩瞳验光，有屈光不正者及时配镜。对单眼睑下垂者，术后除了验光配镜外，如果有单眼弱视，常需要遮盖建眼治疗。由于患者常不太配合长时间遮眼，推荐由每日遮盖半小时或1小时开始，待患儿适应遮盖建眼后再逐渐延长遮盖时间。这个过程中，家长应全程陪同孩子，防治孩子趁家长不在是取掉眼罩或者用建眼偷看。有斜视者，根据具体情况选择是否二期手术治疗斜视。

三、术后的心理健康治疗和脊柱发育：由于该病对患儿可能存在潜在的负面心理影响，家长对胆小自卑的孩子千万不可忽视。术后家长需要带他（她）们去看心理医生，解决心理健康的问题，以利于孩子健康快乐的成长。由于部分患儿长期仰头视物可造成脊柱后弯畸形，因此还需要看骨科了解脊柱发育情况，以便专科医生进一步做出处理。

四、复诊和拆线：术后第一次复诊一般选择在术后10-14天，最好找主刀医生复诊，以便观察和评估术后效果及潜在并发症的处理。此后根据患者的具体情况选择1个月或3个月复诊。对于有弱视的患者，复诊时间会有所不同。由于是选用的可吸收缝线，手术切口的缝线可不拆除，这有利于重睑的巩固和长期维持。有明显线结反应者可以拆除。

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