关于舌咽神经痛临床诊断与治疗详解

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和继发性两大类。疼痛部位，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病。

舌咽神经痛临床表现

根据发病原因的不同，舌咽神经痛同样也可以分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛两种。

1、原发性舌咽神经痛

原发性舌咽神经痛的病因仍不清楚，可能是神经脱鞘所致。其临床表现特点：

(1)疼痛

发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。

(2)发作情况和疼痛性质同三叉神经痛、疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。

(3)诱发因素

常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。

(4)扳机点

往往有扳机点，部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。

(5)其他症状

吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。

(6)神经系统检查正常

临床上多见的舌咽神经痛多半是属于原发性舌咽神经痛，暂时止痛效果不佳。

2、继发性舌咽神经痛

某些小脑脑桥角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛，称为继发性。

舌咽神经痛临床诊断

1、病史中询问疼痛的部位和性质，与饮食有无关系，疼痛是否向耳部放射。

2、嘱患者进食，观察诱发疼痛的情况。扳机点是否在扁桃体陷窝处，用可卡因溶液涂患侧咽部，了解疼痛是否缓解。

3、鼻咽部及后组脑神经系统检查有无阳性体征。

舌咽神经痛有什么治疗方法呢？

1、药物：凡治疗原发性三叉神经痛的药物也可以应用于舌咽神经痛。常用药物有卡马西平、苯妥英钠等，同样只是缓解症状，不除根，长时间服用副作用大。

2、显微血管减压术：是目前最安全、有效的外科手术治疗方法。针对病因，保留舌咽神经功能，疗效确切，恢复快。

手术治疗适用于：原发性舌咽神经痛诊断明确者，患者一般情况良好，无严重器质性病变，能耐受手术，经药物或其他方法治疗后疼痛仍反复发作者。