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倪智勇 三甲
倪智勇 副主任医师
厦门市仙岳医院 睡眠医学中心

睡眠障碍不及时纠正,可能导致脑出血的风险增加

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据统计,因慢病致死者占全国总死亡人数的86.6%,慢病与生活方式密切相关,饮食不合理、缺乏运动、吸烟、酗酒是四大危险因素,但睡眠问题却常被忽略。

昨日的来电者中,有很多中老年人合并高血压、糖尿病。韦璇说,睡眠障碍者很多同时合并有慢病,睡眠调整不好,也会给慢病的治疗带来一定的难度。

仙岳医院睡眠医学中心主治医师倪智勇说,睡眠障碍会引起一系列器质性和精神性疾病,也可能使原有疾病加重,而这些疾病也会反过来加重睡眠障碍。如不及时纠正,可能造成恶性循环,导致心肌梗死、脑出血的风险增加。

追查影响睡眠质量的元凶,最典型的是打鼾。有人以为打呼噜是睡得香,其实错了。韦璇说,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征俗称“鼾症”,表现为夜间打鼾伴憋气、白天嗜睡,很多人以为是太累了,未能及时治疗。

事实上,打鼾会导致全身多器官、多系统病损,是很多慢病的源头,如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等,还可能引起男性性功能障碍。临床上,很多难治的高血压患者,在有效控制睡眠呼吸暂停后,都能达到意想不到的效果。

假失眠

睡了六七个小时偏说一夜没睡,感知出问题不会睡觉了

在就诊的失眠患者中,有时候会混进一些“假失眠”者,年过四十的陈女士就是其中一个。她说,已经十多年没睡好了。

因为“失眠”,陈女士的脾气越来越大,总觉得烦躁。为了能尽量多睡一会,她每天早早就上床了,可还是“整夜睡不着”。为了治疗失眠,她吃了不少安眠药,也没什么效果。

前不久,陈女士到仙岳医院睡眠医学中心求助:“医生快救救我吧,我整晚失眠!”听到她这么说,陪她来的家人却说:“你哪有失眠,每晚都睡得好好的。”

韦璇见她精神状态不错,建议她先做个多导睡眠检测。结果显示,虽然陈女士睡眠过程中醒来次数较多,但总体来说还算正常,睡眠达6个多小时,睡眠结构也完整。可是第二天醒来,陈女士又喊着说一夜没睡。直到医生把监测结果给她看,她才相信自己真的睡着了。经过一段时间的认知行为治疗,陈女士的“失眠”彻底治好了。

韦璇说,这种情况属于典型的主观性失眠。“睡眠感知出现偏差,不会睡觉了。”韦璇说,睡眠其实也是一种感觉,这类患者睡眠感很差,明明睡了好几个小时却不自知。因为并非真正的睡眠问题,所以这类患者服用药物往往效果不明显。

对于这类病人,建议做认知行为治疗,让患者认识到自己的确睡着了。此外,还要纠正患者的一些不良习惯,比如,太早上床、赖床等,在床上待得越久越容易睡不着,限制睡眠时间才能提高睡眠质量。

睡不着

孕妈一味静养反而睡不着,保持活动量能促进睡眠

30多岁的林女士前不久做了试管婴儿,近期准备移植胚胎。对于这个来之不易的宝宝,她很怕失去,经常整晚睡不着,又担心因此影响胚胎移植,陷入负面情绪中。

韦璇说,二孩政策放开后,到睡眠科求诊的孕妈也越来越多。随着体内激素水平的改变和紧张情绪萌生,孕前三个月很多人都睡不好。“睡不好不会对胎儿造成什么影响,但焦虑情绪影响更大。”韦璇说,如果问题严重,建议调整好睡眠后再怀孕。

有的孕妈怀孕后便不上班,在家静养。韦璇认为,只要身体条件允许,孕妈最好是去上班,保持一定的活动量,能够促进睡眠,也有利于胎儿生长发育,一味静养反而会睡不好。

另外,她提醒孕妈在睡前3小时不要喝太多水,上班族孕妈要充分利用午休时间。

产后睡眠问题与产后抑郁症密切相关,不少新妈妈的慢性失眠就是从产后开始的。韦璇建议产妇家人多帮忙带孩子,并注意照顾产妇情绪,多关心、多宽容,如果持续一个月以上失眠应向医生求助。

仙岳医院成立

厦门首个“全病种”睡眠医学中心

为给睡眠障碍患者提供更好的诊疗服务,仙岳医院在原有睡眠医学科基础上,整合多方优质资源,成立厦门市首个“全病种”睡眠医学中心。院长王文强担任主任,聘请全国睡眠领域知名专家唐向东教授作为学科指导教授,引进韦璇博士作为学科带头人及执行主任。

睡眠医学中心由睡眠障碍门诊、睡眠实验室、睡眠及心身障碍病房、睡眠医学研究室四部分组成。

●睡眠障碍门诊:治疗各种睡眠障碍,包括失眠、各种躯体疾病伴发的睡眠及抑郁焦虑等心身问题,精神疾病相关睡眠障碍,白天过度嗜睡,睡眠呼吸障碍,睡眠相关运动障碍,异态睡眠,昼夜节律性睡眠障碍,特殊人群睡眠障碍等;

●睡眠实验室:提供各项准确专业的睡眠诊治技术,包括失眠的认知行为治疗、失眠相关物理治疗、整夜标准多导睡眠监测、床旁便携式睡眠监测、日间多次睡眠潜伏期试验、一周动态睡眠监测(昼夜节律监测)、呼吸机人工压力滴定、呼吸机自动压力滴定、无创呼吸机治疗、睡眠呼吸过筛试验等;

●睡眠及心身障碍病房:开放式病房,采取药物治疗、心理治疗及物理治疗等多种科学治疗方法相结合,针对同时合并多种睡眠问题、难治性失眠、复发性失眠、心身障碍、失眠伴有多种躯体不适的患者,进行综合性治疗;

●睡眠医学研究室:进行各种睡眠相关的科研活动,目前获福建省卫生计生委中青年骨干人才培养基金的支持,并在中国精神科领域最权威的《中华精神科杂志》上发表了科研文章。

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“睡好觉”成青年人奢望

近日,中国睡眠研究会发布了《2017中国青年睡眠现状报告》,共有10-45岁受访者近6万人。从整体睡眠状况看,76%的受访者表示入睡困难,其中超过13%的人甚至感觉处在痛苦状态;24%的受访者表示睡眠整体状况不错,但能“一觉到天亮”的只有11%。

青年人的睡眠质量也不高,表示“睡醒后像充电一样”的仅5.6%;“睡不够,起不来”或“睡了依然疲惫”的高达91%。

不少受访者承认,睡眠好坏要看工作压力,工作压力大时就睡不好。调查显示,六成以上的受访者会牺牲睡眠时间来完成工作,很多人患有严重的“晚睡拖延症”,生活作息非常规律的受访者只占5%。

韦璇表示,从门诊情况看,近年来青年人的比例正逐年增加,大约占到三分之一,甚至大学生和刚踏入社会的患者也有不少。其中,以会计、教师、医生、警察、媒体从业者、IT从业者,以及需要经常倒夜班的、压力较大的职业比较多见。年轻人长期熬夜造成睡眠剥夺,发生中风的风险是正常人的7倍。

此外,电子产品也是偷走睡眠的帮凶,93%的受访者睡前玩手机,聊天、追剧、购物、看电子书等消耗了大量睡觉时间。电子产品的蓝光效应会影响褪黑素的分泌,影响人的睡眠。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

倪智勇
倪智勇 副主任医师
厦门市仙岳医院 睡眠医学中心