警惕儿童车轮辐条别伤

日常生活中经常看见家长骑自行车带孩子的情景。有的孩子坐在后支架上 ,有的坐在横梁前面 ,双下肢及足悬空 ,在自行车前进的过程中 ,幼儿双脚无意地摆动 ,很容易发生足及足踝部卷进正在行进中的车轮辐条与车轮支架的空隙中 ,造成碾挫伤 ,即“辐条伤”。

该类损伤可轻可重，轻者皮肤擦伤，经清创换药可治愈。严重者导致皮肤缺损，甚至跟腱、骨质外露，造成严重后果，导致儿童功能丧失及严重活动障碍。足踝部皮肤紧凑、轻微缺损都很难愈合，如果骨质跟腱外露更会出现骨髓炎甚至跟腱坏死。

术前照片，这是经过早期清创缝合处理后，由于外踝处皮肤浅薄、皮下组织少、血运差，挫伤严重，血运恢复困难，局部皮瓣坏死，清创前，习惯以为创面小。下图请看清创后照片。

经过彻底清创，发现，骨质外露了，现在植皮是禁忌，不容易成活，而且不耐磨，最主要功能不满意。只能行皮瓣修复。何为皮瓣，就是皮肤连同皮下组织、血供一起转移，皮瓣血运好、抗感染能力强，而且不容易挛缩，不影响功能。

此为腓肠神经营养血管皮瓣，皮瓣供区面积大，血运稳定，皮瓣颜色好，供区影响小。

术后照片，皮瓣血运稳定，原皮瓣区需植皮覆盖。术后外观功能满意，以往治疗就是换药，需要半年甚至一年时间，创面长满瘢痕，踝关节功能丧失，外观不满意，今后还会出现挛缩。