儿童心理疾病概述

过去人们认为儿科是“小儿科”，儿童是缩小版的成人，拿解决成人问题的方法去解决儿童的问题。现在，这种观点已被否定。在门诊工作中，我经常会看到一个孩子由爸爸、妈妈、爷爷、奶奶甚至姥姥姥爷全家陪同来看病，这时谁也不会把儿童的事情当成小事情，这完全是全家人的事情，这是关系到全家未来的事情，它可不是小事情。只要知道孩子生病了，父母可以四处奔波、任劳任怨、不眠不休。那么，如果父母不知道孩子生病了，该怎么办呢？

所以，首先应该把疾病认出来，疾病的识别应该放在第一位。在所有疾病分类中，心理疾病是最难识别的，儿科本身就被称为“哑科”，儿童心理疾病的识别更是难上加难。儿童因为本身认知能力的发展有限，其“述情能力”也不完善，他们通常不知道怎么把自己的内心感受和想法用语言准确地表述出来，这时从外表根本看不出来孩子生病了。当孩子用发脾气、不想上学、诉说身体不适等形式表达自己的感受时，家长多数不理解，认为孩子是无理取闹、逃避上学、无病呻吟。

有些细心的家长有时会发现孩子最近总是无缘无故地发脾气、突然不想上学了、特别容易哭泣、很粘人……这时候可能会带孩子来心理门诊就诊；还有一些孩子主诉是头痛、头晕、胸闷、胃痛等躯体症状，家长可能首先带孩子去神经内科、呼吸科、消化科等内科科室就诊，但全部检查一遍，却没有发现严重的躯体疾病，这时才转诊到心理门诊。

到心理门诊之后，专业的心理医生会仔细的问诊，抽丝剥茧，进一步了解孩子最近在学校的情况、家庭的情况、平时的性格、与同学、家人的关系等心理社会因素，再结合门诊辅助检查的结果，才可以明确诊断并确定治疗方案。从我多年心理诊疗工作的经验，我觉得心理疾病的诊断就像福尔摩斯破案一样，不能放过任何蛛丝马迹，每句问诊之后孩子的面部表情、孩子与父母的眼神交流、父母之间的默契度……这些都可以帮助分析问题、找到症结所在。找到问题的根源如何治疗这又是一个很大的话题。

今后，我会分几个章节给大家逐步介绍儿童心理门诊常见疾病如抑郁症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍等的识别与干预，敬请期待！