为什么胸膜炎拍片看不到？

临床上经常有胸痛病人到医院就诊，拍个胸片，什么也看不出来，其中就有胸膜炎。病人往往不理解，甚至非专科医生会根据胸片报告，草率地告知病人没有问题，以至于耽误治疗。那为什么胸膜炎拍片看不出来呢？我们今天和大家聊聊这个问题。

胸膜炎是由病毒或细菌等致病因子造成的胸膜炎性病变，多伴有胸痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等，胸痛以呼吸活动时明显，可伴有或不伴有胸腔积液，病愈后容易遗留胸膜粘连。

人体的胸膜在哪里？

人体的胸膜位于胸腔内部和肺脏外侧，由胸壁内侧的壁层胸膜和肺脏外侧的脏层胸膜组成。同时两层胸膜共同围成一个封闭的狭窄腔隙，称为胸膜腔，其中含有少量的液性成分，能够在呼吸活动或胸廓运动中起到润滑作用，并保持其胸膜腔的负压。胸膜炎就是指这两层胸膜发生了炎症改变。

胸膜在身体内部是怎样发生炎症的？

1、与胸膜相连的肺脏疾病可以直接累及胸膜；

2、致病微生物通过血液感染到胸膜；

3、病原体通过淋巴管也可直接感染胸膜；

4、外伤等因素直接造成胸膜腔与外界相通，引起感染；

5、免疫性疾病，通过反应使胸膜发生非细菌性炎症，如过敏、红斑狼疮等；

6、某些寄生虫感染穿行、胰腺炎反应、呼吸道吸入物沉积达胸膜等。

为什么胸膜炎拍片看不到？

1、胸膜比较薄，出现感染后胸片无法分辨；

2、胸膜炎症部位如果位于膈肌后面，纵膈后等被遮挡，无法看到；

3、胸膜炎症往往表现轻微，与胸壁影像不易分辨；

4、胸膜炎早期或干性胸膜炎没有胸水等并发表现。

胸膜炎是常见的疾病，常见表现为胸痛，深呼吸或活动后加重明显，当疾病发展到一定时期，出现胸腔积液时，相互摩擦的胸膜分离，可不再疼痛，容易被误以为疾病好转。再则，胸膜炎表现不典型，影像检查难以发现，也容易误诊。因此，提醒大家：年轻人无原因胸痛，排除心肺疾病，要注意胸膜炎的可能。

本文系赵焕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。