中西医结合治愈卵巢过度刺激综合症一例

高某某，女，28岁，初诊日期：2010年3月22日
主因月经失调、原发不孕1年半就诊，服结合雌激素、黄体酮胶囊3个月月经来潮。月经来潮第5天中西医结合促排卵，自拟中药方10剂，每日1剂，水煎早晚空腹服。枸橼酸氯米芬胶囊50㎎，1日1次，月经第5天服，连服5天。服促排卵药后，2010年7月10日月经第16天B超监测卵泡：右侧较大卵泡2.29*1.91cm，2.18*1.92cm，左侧卵巢见最大卵泡1.90*1.58cm，1.51*1.34cm，考虑大卵泡较多肌注少量注射用绒毛膜促性腺激素2000单位。当时患者紧张、面色发白，休息后好转。第2天患者出现腹部不适、胃疼，7月18日中午患者出现一过性气短。7月20日彩超:左卵巢内见2.08*2.05cm囊性区，右卵巢内见3.35*2.95cm囊性区，腹腔内可见游离液体暗区5.5cm，内可见肠袢漂浮，子宫直肠窝见6.96*2.52cm液性暗区，根据病情考虑卵巢过度刺激综合症，先服健脾利水的中药3剂，腹胀减轻，2天未大便，便干。经分析中药用量小、服药时间短、利水未见大效。7月22日，调整中药配方，加入理气通便的药物，配合输低分子右旋糖酐500ml。7月24日腹胀明显减轻，大便少，查血白蛋白43％，原方加入大黄6g续服3剂。7月25日腹胀止，基础体温升高24天，尿HCG弱阳。8月5日患者出现小腹疼痛、阴道出血多，掉出一团膜样物，第2天小腹疼痛止，阴道出血7天后止，尿HCG阴性，基础体温降到36.5度，自然流产。彩超：子宫内膜厚0.5cm，左卵巢可见10个卵泡，最大的0.8*0.78cm，右卵巢可见10个以上卵泡，最大的0.67*0.57cm，腹水全部消失，临床治愈。
卵巢过度刺激综合征多见于促性腺激素治疗期间，表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大，胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱肾衰、血栓形成、严重的危及生命，促排卵治疗发生率约4％，多囊卵巢综合症是卵巢过度刺激综合征最重要高危因素。此患者病情不重症状较轻是由于绒毛膜促性激素用的剂量小，病后得到及时有效的治疗，中药起了关键的作用，从用药至痊愈仅半月时间。卵巢过度刺激综合症重在预防，优势卵泡4个左右时尽量不用促性腺激素，特殊情况可以少量应用，一旦发生过度刺激，要及时救治。这里顺便提醒:促排卵治疗用促性性激素时，一定要警惕卵巢过度刺激综合症发生。 高某某，女，28岁，初诊日期：2010年3月22日
主因月经失调、原发不孕1年半就诊，服结合雌激素、黄体酮胶囊3个月月经来潮。月经来潮第5天中西医结合促排卵，自拟中药方10剂，每日1剂，水煎早晚空腹服。枸橼酸氯米芬胶囊50㎎，1日1次，月经第5天服，连服5天。服促排卵药后，2010年7月10日月经第16天B超监测卵泡：右侧较大卵泡2.29*1.91cm，2.18*1.92cm，左侧卵巢见最大卵泡1.90*1.58cm，1.51*1.34cm，考虑大卵泡较多肌注少量注射用绒毛膜促性腺激素2000单位。当时患者紧张、面色发白，休息后好转。第2天患者出现腹部不适、胃疼，7月18日中午患者出现一过性气短。7月20日彩超:左卵巢内见2.08*2.05cm囊性区，右卵巢内见3.35*2.95cm囊性区，腹腔内可见游离液体暗区5.5cm，内可见肠袢漂浮，子宫直肠窝见6.96*2.52cm液性暗区，根据病情考虑卵巢过度刺激综合症，先服健脾利水的中药3剂，腹胀减轻，2天未大便，便干。经分析中药用量小、服药时间短、利水未见大效。7月22日，调整中药配方，加入理气通便的药物，配合输低分子右旋糖酐500ml。7月24日腹胀明显减轻，大便少，查血白蛋白43％，原方加入大黄6g续服3剂。7月25日腹胀止，基础体温升高24天，尿HCG弱阳。8月5日患者出现小腹疼痛、阴道出血多，掉出一团膜样物，第2天小腹疼痛止，阴道出血7天后止，尿HCG阴性，基础体温降到36.5度，自然流产。彩超：子宫内膜厚0.5cm，左卵巢可见10个卵泡，最大的0.8*0.78cm，右卵巢可见10个以上卵泡，最大的0.67*0.57cm，腹水全部消失，临床治愈。
卵巢过度刺激综合征多见于促性腺激素治疗期间，表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大，胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱肾衰、血栓形成、严重的危及生命，促排卵治疗发生率约4％，多囊卵巢综合症是卵巢过度刺激综合征最重要高危因素。此患者病情不重症状较轻是由于绒毛膜促性激素用的剂量小，病后得到及时有效的治疗，中药起了关键的作用，从用药至痊愈仅半月时间。卵巢过度刺激综合症重在预防，优势卵泡4个左右时尽量不用促性腺激素，特殊情况可以少量应用，一旦发生过度刺激，要及时救治。这里顺便提醒:促排卵治疗用促性性激素时，一定要警惕卵巢过度刺激综合症发生。