颈肩痛的归属

生活中，有很多颈部和肩部疼痛者长期得不到正确的诊治,造成患者心理和生理上的负担与痛苦,在此我们与广大此类患者讨论一下此症状的归属及一些诊治方法.

常见的肩周炎:首发症状为肩部活动和肩关节活动障碍逐渐加剧,疼痛位于肩前外侧,有时可放射至肘和肩胛区,但无感觉障碍,夜间疼痛明显,影响睡眠,不敢患侧卧位,持续疼痛可引起肌肉疼痛和肌肉萎缩.当上肢外展外旋时疼痛加剧.患者可自我检查:患手过头顶摸对侧耳朵或后伸摸对侧肩胛骨,如肩部疼痛而摸不到即可怀疑此病.

另一常见的病症为胸廓出口综合征(TOS):原因为颈肋或前斜角肌压迫臂丛神经或锁骨下动静脉形成的卡压症状.多表现为上肢疼痛麻木和疲劳感,前臂小指侧明显.肩部饱满,锁骨上窝区较浅,有时可触及隆起的包块或肥厚的斜角肌,脊椎后伸及侧屈活动常,可见上肢肌力,尤其是手的握力减轻.严重者可出现手的肌肉萎缩,前臂小指侧痛觉减退.有时上肢颜色改变和静脉怒张.自我检查:坐位,双上肢上举外展,肘关节屈曲90度,反复快速屈伸各手指,如3分钟能诱发上肢疼痛疲劳可考虑本病.治疗:颈部肌肉锻炼,手法按摩,中药热敷和理疗等.颈部牵引通常无效,甚至可能加重,同时纠正头颈部的不良姿势,避免手提重物,睡眠时将手臂举至头上,而不使肩部下垂.保守治疗无效的最后只能手术治疗.

颈椎病的患者也可自己分型,以便采取不同的治疗方法:

脊髓型颈椎病:先表现为感觉障碍,开始为上肢逐渐发展为四肢麻木疼痛,且呈持续状态.数周或数月后出现双下肢沉重,活动不灵,抬步困难如绑腿感,走路不稳呈蹒跚步态,严重者可软弱无力,还可出现腱反射亢进,髌踝阵挛,严重者可肌肉萎缩及大小便功能障碍.

椎动脉型颈椎病:多表现为头痛,头晕,耳鸣,视力减退，无意识障碍的猝倒,神经衰弱,植物神经紊乱,少数病人尚可出现发育障碍, 可考虑本病.

神经根型颈椎病:颈肩痛伴一侧或双侧神经麻木,严重者可出现肌萎缩或肌无力.手指精细动作差.患者坐位别人压其头顶,疼痛加重,可考虑本病.

强直性脊柱炎:首先侵犯脊柱下部关节,逐渐向上进展,引起胸椎段脊柱强直,它侵及颈椎时可引起颈部疼痛,有僵硬感,且在晨起时较重,活动时缓解,经常引起驼背.

颈部肌纤维炎:凡寒冷,潮湿,慢性损伤及不良体位如高枕,长期低头工作等均可引起颈部肌纤维组织出现水肿,充血以及无菌性炎症.多颈背弥漫性疼痛,晨起加重,活动后可稍减轻,多能在病变区找到压痛区或点,颈部活动正常,X线无异常, 可考虑本病.

另外很多患者虽然颈肩部疼痛比较严重,但检查无明显原因或原因不至于导致如此严重症状,此多考虑为患者睡眠较差的原因,在心事解除或睡眠改善之后症状多可消失,我们的经验之一是每晚8点服用两片佳乐定.

但愿本文对您有所帮助.