医学科普
发表者：刘宇 人已读
诱导化疗+同步放化疗用于局部晚期头颈部鳞癌可以提高肿瘤缓解率和患者生存，而在这种治疗之后该如何进行颈部淋巴结清扫目前尚未明确。Silva等人对其所在医疗中心接受过诱导化疗+同步放化疗的局部晚期头颈部鳞癌患者行颈部清扫的相关数据进行了回顾，分析手术后的病理结果及副作用。
研究入选2008年7月至2014年3月147例在该中心接受治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者，肿瘤部位多见于口咽（48%）和下咽（26%），肿瘤分期主要为IVA和IVB。所有患者接受3个周期TPF方案（紫杉醇/顺铂/氟尿嘧啶）诱导化疗+顺铂为基础的同步放化疗，治疗结束后8~12周进行临床和影像学缓解的评估，根据肿瘤残余、可疑影像学表现以及初始大肿块决定是否行颈部清扫。
53例患者（37%）接受了颈部清扫，其中18例（34%）证实有肿瘤浸润，而大部分患者（66%）为清扫阴性，这一结果提示颈部清扫的指征可能需要修改。另外，研究有一个有趣的发现，在35例颈部清扫阴性患者中，大部分为N3（25例，71.4%），其余有20% N2c和8.6% N2b；而在18例颈部清扫阳性患者，则主要为N2c（12例，67%），N2b和N3分别占11%和22%。
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发表于：2017-04-23
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