避免骨折不愈合，病人需要注意什么？

受伤骨折后，每个病人都希望能早点康复，尽快恢复正常的生活和工作。然而总是有个别的骨折病人，骨折迟迟不能愈合，给生活带来诸多不便，有的甚至还要再次开刀手术，骨头长不住都有哪些原因呢？

骨折的愈合影响因素有很多，如1.年龄：小儿或者青年人骨折生长较快，而老年人生长慢。2.身体健康状况：一个身体衰弱/疾病缠身的患者，久病卧床的患者骨折愈合慢，或者不容易愈合。3.骨折本身的情况：严重粉碎的骨折，开放性的骨折，感染的骨折均很难愈合，甚至可能导致骨不连接，4.软组织损伤很重的，软组织嵌入骨折端的骨折很难愈合。5.治疗的因素：多次手法复位的/手术骨膜剥离过多的/开放骨折骨折块遗失缺损的/骨折固定不牢固的。这些因素很多患者本人无法控制，很多因素是当时伤情决定的，其次的治疗因素是医生控制的。

那么患者所能控制的因素有哪些？

1.避免自作主张的进行功能锻炼。过早的功能锻炼，不正确的功能锻炼，直接后果导致骨折延迟愈合或者不愈合甚至钢板等内固定物断裂，其实任何内固定物都不及骨头那么完美，骨头断裂之后，钢板起暂时支持固定作用，如果骨折没有愈合，那么钢板迟早都要断裂的，因为人的骨头每天都有新陈代谢的，骨细胞可以更新。而钢板只会随着时间延长，逐渐发生疲劳断裂，一旦骨折不愈合，钢板使用疲劳后就会断裂，因此患者一定要按要求去医院复查，根据X片及医生和康复师的指导进行功能锻炼。

2.禁止吸烟。医学上有明确证据，证明吸烟会导致骨折延迟愈合或者不愈合。长期吸烟的患者即使骨折后禁烟，仍会比正常人骨折愈合慢。因为烟中的一些有害成分可以导致血管收缩，狭窄，导致血管损伤，引起骨折局部供血不足从而引起骨折愈合问题。同时吸烟会导致身体健康状况不良。

3.过度担心，拒绝锻炼。有些病人知道过早的和不正确的功能锻炼可能导致骨折错位、不愈合，因为过度担心又走到了另一个极端，完全不锻炼。骨头的生长需要适当的力学刺激，在医生和康复师指导下的锻炼有助于骨折愈合，全完不动不仅会加重骨质疏松，使骨头愈合减慢甚至不愈合，严重的还可能导致静脉血栓形成，危及生命。

4.年轻人避免过度的玩手机或者玩电脑。理论上，年轻人的骨折应该容易愈合，但是我们临床上见到有些患者骨折生长很慢，三个月也未见明显骨痂，骨折线很清晰，说明骨折没有生长，经询问，这些患者有个显著的共同点，就是玩电脑或者手机时间很长，每天达到8-10小时，即除了吃饭和睡觉，就是玩电脑手机了，这些青年人我们通常建议他们每天玩手机或电脑总时间不要超过4小时，其他时间可以做功能锻炼或者看书看报。

5.老年人避免过度的看电视。此特点和年轻人的玩手机或电脑类似。有些老年人，因为下肢骨折不能活动，躺在床上很无聊，一天到晚，醒来就打开电视，除了吃饭，一直看到深夜为止，也是每天10多个小时看电视，这样三个月来院复查，骨折通常没有生长，建议用更多的时间进行功能锻炼。

6.保持健康的生活习惯。按时作息，按时吃饭睡觉，避免偏食，口味以中和为原则，每天按医生指导进行功能锻炼。

总之良好的生活习惯及每天适度的功能锻炼有利于骨折的生长愈合。

（部分节选自89医院王五洲教授）