关于椎体成形术你需要知道的------手术相关问答

1. 椎体成形术适用于哪些患者？

椎体成形术常用于治疗因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。骨质疏松常发生于绝经后妇女。研究发现，65岁以上的妇女中超过四分之一因骨质疏松罹患椎体压缩性骨折。椎体骨折往往导致疼痛，患者的运动受到限制，运动的减少又反过来加速骨质流失。对于年老体弱或不能耐受外科手术的患者，以及因椎体损伤过重而不宜行外科修复术的患者，椎体成形术具有明显优势。另外，一些因椎体原发性肿瘤（如血管瘤）或转移性肿瘤而导致的椎体破坏也适合椎体成形术。

2. 椎体成形术前患者应做哪些准备？

首先，您应该完善临床评估。这种评估包括体格检查、试验室检查和影像学影像学检查等。磁共振成像（MR）可准确评估椎体压缩性骨折的部位和程度，具有较高的临床价值。当然，如果您安装了起搏器或其他医疗器械而不能行磁共振检查，也可借助ECT骨扫描。为了充分做好临床评估，您应该把以前所做的影像资料带来。

其次，您应当注意饮食。通常医生会嘱咐您在椎体成形术前禁食6小时。如果您是糖尿病患者，您应该让医生对您的血糖和药物进行调整。手术当天医生要求您服用药物请至少于术前3小时用白开水把药服下，避免饮用橙汁，奶油和牛奶。

再次，您应当关注血凝状况。如果您服用抗凝药物，请务必于治疗前3-5天停止服用，直至血凝恢复正常。在停用任何药物前请与您的医生联系，以确保您的安全。手术当天，使用抗凝剂的患者应当向医生说明并做血液检查以确定抗凝剂的药效已经结束。

3. 椎体成形术是如何进行的？

术前将对您进行镇静，在病变椎体附近进行局部麻醉，同时心电监护仪将全程监护您的心跳和血压。治疗开始后将在您病变椎体附近的皮肤切开一个约5mm的小口，在X线机引导下将穿刺针穿过椎体表面的肌肉，直至针尖抵达病变椎体。然后医生会进行球囊扩张，以使得压缩椎体高度恢复，之后便可注入骨水泥。骨水泥是一种类似于牙膏或环氧树脂的物质，10-20分钟内便凝固硬化。在注入骨水泥过程中，医生将利用X线机进行监控，以确保骨水泥不渗漏到椎管或血管内。术后可用CT扫描来复查骨水泥在椎体中的分布状况。椎体成形术的操作过程通常不超过1.5小时，当然如果是多椎体病变则需要较长的时间。

4. 您在术中会有什么样的感受？

在整个操作过程中您将一直处于俯卧状态。镇静药物可以帮助您保持安静，并减少不适感。您虽然昏昏欲睡，但一直处于清醒状态，并能听到手术室里的谈话。在操作中，医生会问您一些问题，比如“这里疼吗？”。请把你是否感到疼痛如实告诉医生，这是很重要的。由于您处于俯卧状态，您将无法看到手术的透视图像。

通常医生会建议您术后卧床24小时，但你可以起床上厕所。逐渐增加活动，逐步恢复日常活动。术后两到三天，您可能会感到穿刺点轻微疼痛。您可以使用冰袋减轻不适，但一定要将冰块用布与皮肤隔开，每小时只允许冷却15分钟。穿刺点的清洁是很重要的，淋浴时应当注意。

5. 椎体成形术的效果如何？

椎体成形术的止痛效果是非常确切的，通常患者在24小时内便可恢复躯体运动，同时减少甚至停服止痛药物。骨质疏松的椎体内有很多小孔，骨水泥可以对这些小孔进行填充，从而达到加固椎体，减少再发骨折的作用。

6. 椎体成形术的优势有哪些？

椎体成形术的止痛效果确切，通常术后几周三分之二的患者能够显著减少止痛药的用量，部分患者甚至可以完全无症状。

椎体成形术后约75％的患者可以恢复躯体运动，这有助于消除骨质疏松症。另外，术后24小时患者便可下床活动，罹患坠积性肺炎的危险大大降低。

7. 椎体成形术的风险有哪些？

椎体成形术是一种安全的治疗方法，风险主要与骨水泥外渗有关。通常少量的骨水泥外渗不会产生症状。但大量的骨水泥渗入血管或椎管将产生灾难性后果。其他可能出现的并发症包括感染，出血，背部疼痛的增加，以及麻木、刺痛等神经系统症状。有时椎体成形术可能引起其他椎体或者肋骨的骨折。

8. 椎体成形术的局限性有哪些？

（1） 椎体成形术对椎间盘突出或椎小关节炎引起的腰背痛无效。

（2） 一般不建议年轻患者接受椎体成形术。

（3） 椎体成形术本身对骨质疏松没有治疗作用，不能预防其他部位再次发生骨折。

（4）椎体成形术需要患者保持俯卧状态1-2小时，这对于患有严重肺气肿或其他肺部疾病的患者朋友可能是困难的。