荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。

常见病因如下：

1、食物：主要包括动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）、植物（如蕈类、草莓、番茄和葱蒜等）以及某些食物添加剂（如水杨酸盐、柠檬黄、亚硫酸盐等），这些物质中有的可作为变应原引起超敏反应，有的则直接刺激肥大细胞释放组胺；

2、药物：许多药物可通过引起机体超敏反应而导致本病（常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺和呋喃唑酮等），而有些药物则作为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素B等）；

3、感染：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒感染等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染、和寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、蛲虫、丝虫和溶组织阿米巴等）；

4、物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等；

5、动物及植物因素：如动物皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蜇毒素、荨麻及花粉等；

6、精神因素：精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病；

7、内脏和全身性疾病：风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等；

8、其它因素：吸入物（如屋尘、气雾剂、易挥发的化学物品）、妊娠或月经周期均可引发本病。

急性起病的红斑、风团，皮损速起速消，一般持续不超过24小时，消退后不留痕迹，但新发皮损此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、胸闷、血压降低等过敏性休克症状；累及喉头、支气管时可出现呼吸困难甚至窒息；胃肠黏膜受累可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等；感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。

皮损反复发作超过6周以上者。患者全身症状较轻，风团时多时少，偶可急性发作，表现类似急性荨麻疹。

a.皮肤划痕症：搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久可自行消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。

b.寒冷性荨麻疹：一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，出生后不久或早年发病，皮损终身反复出现；另一种为获得性，较常见，表现为接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿；

c.胆碱能性荨麻疹：多见于青年；运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病；表现为受刺激后数分钟出现风团，直径为2～3mm，周围有红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮损，可于0.5～1小时内消退；

d.日光性荨麻疹：较少见，日光照射后数分钟在暴露部位出现荨麻疹，1小时内消失；

e.压力性荨麻疹：发病机制不明，可能与皮肤划痕症相似，站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病。常见于足底部和长期卧床患者的臀部；表现为皮肤受压2～6小时后局部发生瘙痒性、烧灼样或疼痛性深部水肿，一般持续8～12小时；

f.其它：热荨麻疹、接触性荨麻疹、水源性荨麻疹等。

根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹等临床特点，本病不难诊断。但多数患者的病因诊断较为困难，应详细询问病史、生活史及生活环境的变化等，必要时行相关检查：如过敏原检测、血常规、胃幽门螺杆菌检查、自身免疫相关检查等。本病应与丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等进行鉴别；伴腹痛、腹泻者，应与急腹症及胃肠炎等进行鉴别；伴高热和中毒症状者，应考虑合并严重感染。

治疗原则首先应去除病因，然后抗过敏和对症治疗。出现严重腹痛、喉头水肿及呼吸困难、休克等危机生命的征兆者不能延误，应及时至医院就诊以得到及时救治。