早发性脊柱侧凸石膏矫形治疗

早发性脊柱侧凸（Early Onset Scoliosis，EOS）的概念最早是由国外学者Dickson提出，他将5岁之前发生的脊柱侧凸定义为“early onset”，包括先天性、神经肌肉性、特发性及其他综合征所伴的侧凸等。最新的SRS将其年龄定义为10岁以下。Disckson认为80%的肺泡发育在8岁之前完成，胸廓从出生至5岁增长5倍，因此，EOS常常会引起肺发育不良，如不及时治疗往往会造成的胸廓发育不良，继而引发心肺功能障碍，严重者出现死亡。

治疗早发性脊柱侧凸畸形一直是一个难题，也面临很大的挑战，治疗方法也多种多样，随着内固定系统在脊柱疾病中的广泛应用，越来越多的医生逐渐放弃了早期石膏治疗脊柱侧凸的方法，开始大量应用内固定对其进行矫形，目前最常用的如：VEPTP(vertical expandable prosthetic titanium rib)和生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸，需要多次手术治疗，效果可。但是，手术并发症较多，如断棒与脱钩、螺钉拔出、感染、关节僵硬、曲轴现象、皮肤破损等发生率较高；同时手术治疗的费用也比较昂贵，这对大部分家庭是个承重的负担。因此，石膏固定重新回到了人们的视野，目前国外很多小儿骨科医生重新开始使用石膏治疗早发脊柱侧凸，Risser最先提出的三点固定石膏矫形技术对侧凸患儿进行矫正，但治疗方法无法纠正侧弯的旋转畸形并引发肋骨及胸廓畸形等问题。Cotrel和Morel将石膏技术进行改良，通过牵引及去旋转技术达到更好的矫形效果，且石膏治疗技术操作相对简单、并发症少、易于推广。国外已有研究证实：石膏对部分早发性脊柱侧凸患儿矫正效果良好，避免了手术治疗，同时也可以延迟部分早发性脊柱侧凸患儿手术治疗的时间、减少手术的次数，大大减轻患儿及家属的经济和心理上的负担。

我科目前应用石膏矫形治疗EOS的典型病例：

病例一：

图1：石膏前侧弯Cobb角约30度且双肩不平衡； 图2：石膏后侧弯Cobb角约10度且双肩基本平衡

病例二：

图1：脊柱石膏（可洗澡）； 图2：石膏前侧弯Cobb角约为60度； 图3：石膏后侧弯Cobb角约为30度； 图4：术中透视照片

病例三：

图1：石膏前（先天性）； 图2：石膏后

病例四：

图1：石膏前侧弯Cobb角约为30度； 图2：石膏后侧弯Cobb角约为15度