保姆刚来20多天，宝宝就感染梅毒了？

原创2017-04-25吴焱医生工作室微信号BeijingWuyan

功能介绍皮肤疾病诊治与咨询：1.常见皮肤病；2.性病/妊娠性病及生育咨询（HPV/尖锐湿疣、梅毒、疱疹等）；3.高危性行为风险评估；4.性病事前预防及事后阻断；5.HIV感染/AIDS/恐艾咨询。

这几天门诊遇到这么一件事。

一个四口之家，父母和两个孩子。因老二才6个月大，父母不能全职照看，打算请一个保姆。试用了一个保姆20多天，觉得各方面都挺满意，决定正式雇用。为了对孩子的健康负责，父母要求对保姆进行体检，保姆很配合，到医院抽了血，别的都没事，出了一个报告，如下图，梅毒阳性！

这可把父母给吓坏了，因为保姆带孩子已经有20多天了，孩子会不会被传染啊？于是全家出动，去医院检查，结果呢，父母和老大全都阴性，唯独才6个月大的老二梅毒阳性！

保姆只照看了老二，都没管老大，结果老大没事，老二梅毒！天呐！这么小的孩子免疫力就是差，保姆带孩子才20多天，就把孩子传染上梅毒了？？？！！！

父母焦急地带着孩子来到地坛医院，要求尽快给孩子治疗。我看了看，觉得这不太可能，这个病例有很多疑点，其中有三点比较重要，首先，从来没有见过通过日常接触这么快就传染给第二个人的。其次，第二个人这么快就查出来了也不太符合疾病的规律。再次，保姆的抗体才1.62，太低了，不可能有这么强的传染性。于是我要求对孩子先进行复查，并且，希望父母带保姆也来复查。

很快，结果出来了，确认孩子梅毒阴性！

保姆呢，没有来地坛医院，孩子父母带保姆就近找了另外一家医院检查，查出来也是阴性的！

于是呢，保姆不干了，跟这一家子干上了，这一家子呢，也不干了，跟医院干上了……

其实临床上这种情况比较常见。任何检测都有假阳性和假阴性的可能，对于梅毒检测而言，如果做TP-Ab，比较容易出现假阳性，尤其是数值比较低，只有一点几的那种情况，假阳性的可能性偏大。其实，这件事不是医院的错，是检测试剂和方法的问题。为了避免这种情况，地坛医院一般都做TPPA和TRUST（或RPR），这个要更为准确一点，至少，不那么容易出现假阳性，不过呢，这些检测做起来是比较麻烦的，费时费力，化验费还挺低，对检验者的技术和经验要求反而更高。

巧的是这几天连续有好几位这样的外地患者。 看看下面这两位，都做了TP抗体，都为阳性，但TPPA、RPR和TRUST都阴性。

地坛医院为了更准确地诊断梅毒，通常加做荧光抗体检测，可以从另外一个角度协同判断患者的真实感染状况。上面的患者，做出来的结果是这样的：

希望这篇文章能够对大家有帮助。