【足病大家谈】脚垫（茧子、胼胝）是怎么回事（三）？

第一、二跖骨头下的胼胝最常见，也常常引起症状，称之中央性胼胝或中央性跖痛症。其最常见病因是：1、第一跖系列问题，如第一跖裂过度松弛，导致在站立和蹬地推进期时不给力，导致相对稳固的第2、3跖骨头成为受力点顶点，捻搓而出现局部胼胝，继续加重便出现中央性跖痛症，导致第一、二跖趾关节滑膜炎、跖板损伤、关节脱位、槌状趾，脚趾丧失功能，最常见的是足拇外翻合并第二、第三槌状趾，当第一跖骨过长过短同样会出现类似的问题；2、第二或低三跖骨过长，所谓的过长就是失去了五个跖骨头排列的抛物线，正常情况下，五个跖骨的长短应该依次是第2-3-1-4-5，呈现平缓的抛物线，临床上时有患者第2跖骨或合并第3跖骨突兀的过长，同样造成第2、3跖骨头下面出现胼胝或跖痛。对于中央性跖痛症的治疗主要是病因治疗，如手术纠正第一跖裂的过度松弛，行lapidus手术，第2、3跖骨过长，可以行weil截骨，如果不具备手术时也可以考虑用支具，如跖骨垫、三分之二长或全长矫正鞋垫等。