乳腺检查报告中的BI-RADS怎么解读？

我们到医院进行乳房检查（包括乳腺超声，乳腺X线和乳腺MRI），在临床诊断报告中经常能看到BI-RADS＋数字（0-6），这些代表什么意思呢？现为大家解释如下：

BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是1992年由美国放射学会（ACR）提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”，现在不仅被应用于指导乳腺X线诊断，也被扩展应用于乳腺超声和MRI诊断。BI-RADS后的数字代表恶性的几率，可以指导下一步治疗，即是否可以随访观察或者需要手术活检。

BI-RADS 0级

超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。

BI-RADS 1级

超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等

建议：定期每年复查一次

BI-RADS 2级

可以肯定的乳腺良性肿块或良性钙化

建议：每6－12个月复查一次

BI-RADS 3级

几乎为肯定良性，它的恶性几率小于2%。

建议：每3－6个月复查一次，但是以下情况建议活检 ：年龄在35-39岁初次超声检查为3级，但有家族史，或者患者焦虑 ，不愿定期检查

BI-RADS 4级

可疑异常，此级恶性的危险性3～94％

4a类：实性肿块的超声表现有非良性表现（1-2项，见最下方），需要病理学检查，此类恶性的符合率是3～10%；其病理报告不期待是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。

4b类：包括中等拟似恶性的病变，此类恶性的符合率是10～50%。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，良性随访取决于这种一致性，但是，乳头状瘤则需要切除活检。

4c类:表示中等稍强拟似恶性的病变,尚不具备象V级那样的典型恶性特点，此类恶性的符合率是50～95%。此类病理结果往往是恶性的。

建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等

BI-RADS 5级

高度可能恶性

超声有特征性异常征象（恶性征象>3项，见最下方），恶性的危险性>95％

建议：应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检

BI-RADS 6级

已活检证实为恶性

用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价

主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变

以下征象为提示乳腺癌的恶性征象：

1、实性低回声结节;

2、结节形态不规则和边缘不清，边缘呈“毛刺状”或“蟹足样”改变,；

3、结节内血供丰富，肿瘤内部的动脉血流的RI值>0.70；

4、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；

5、结节纵横比>1；

6、同时伴有腋窝淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。