了解痔疮的治疗，专家帮你来解读

痔的主要症状包括排便后出鲜血以及痔核脱出（自觉有肛门肿块）；在出现血栓、溃疡或坏疽时，还会引起肛门疼痛。部分患者也可能有烧灼感和瘙痒感。

在这里先声明两点：

1、要明确真的是痔吗？即使真的有痔，也应该注意与直肠癌、直肠息肉、直肠黏膜脱垂和肥大肛乳头等疾病进行鉴别。如果认为出血是由痔引起而不寻求诊治，就可能错过肿瘤的早期诊断与治疗的时机。

2、治痔不需直接针对痔进行治疗，换言之，治疗手段是针对产生症状（便血、肿块、疼痛）的原因。没有症状的痔通常无需治疗！

第一招：

避免久坐

日本的学者使用 X 线对排便过程进行扫描，最后发现从坐位到蹲位，肛门角会扩大 100～126 度。另外，由于坐位时，肛门周围的肌肉会牵拉直肠，使得排便需要更加用力，肛裂和便秘等就更加容易发生。从事久坐工作的人员要经常站起做一下运动，由于重力原因，久坐会使得静脉回流受阻，淤积在肛肠部。加强锻炼有利于促进血液循环，同时也促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，有效避免了静脉血液瘀积，防止血管发生曲张和大便秘结，避免痔疮的发生。

第二招：

软化大便

第一，养成良好的排便习惯。保持正常排便，每天一次。大便在肠道停留时间过久可能会变硬，导致排便时与痔产生摩擦，引起便血。不要刻意控制大便，如有便意应该马上如厕排出。也不可暴力强行排便，纠正久蹲习惯，禁止入厕时看书、看报。腹泻或排便频数可通过止泻剂与饮食调节来改善。

第二，要注意多饮水，使肠腔内保持足够的使大便软化的水分。大便过干过稀，都会影响肛肠活动。

第三，饮食调整。应采取高纤维素性饮食，或服用补充纤维素类药物。如应多食蔬菜、新鲜水果、豆制品等，这些食品均可增加胃肠蠕动，润肠通便，及时排出肠道的有害物质和致癌物质。同时痔疮患者应当禁止或少食刺激性的食物。

以上是只是生活习惯的调整。单纯采取这些措施可能就可以纠正便秘，改善胃肠功能，也是预防痔疮产生、 减轻痔疮症状、 减少痔疮复发的关键。肛门卫生十分重要，如厕后应擦拭干净，有条件最好用温水清洗，并且勤换内裤。

第四，药物辅助。大便松软剂、缓泻剂等。

第三招：

坐浴

温水坐浴（俗称“泡屁股”、“坐盆”）是治痔一种重要措施，有效实施则能加快伤口愈合，缓解括约肌痉挛，缓解疼痛，早日消除痔的症状。

坐浴前，先让排空大、小便，洗净局部及双手，脱裤至膝，坐浴盆中水约1/2-1/3满，放盆于合适的高度。坐浴时，先用小毛巾沾水接触皮肤，能忍受（约40摄氏度）即可慢慢坐入盆中，浸没会阴部，时间为15-20分钟，一天三次。注意随时加入热水以保持必要的温度。坐浴结束，用小毛巾由前至后蘸干局部，更换衣裤，清理所用的物品。注意在坐浴时应充分扒开屁股以使伤口充分接触药水。女性月经、妊娠、阴道出血期间不应坐浴。

第四招：

栓剂、软膏

乳膏与栓剂可能可以促进伤口愈合、收缩血管、缓解烧灼感和瘙痒感。这些药物可能含有局麻药、激素等。特别是热水坐浴能减轻水肿。局部也可以用一些矿物油、凡士林等皮肤保护剂可以缓解局部瘙痒和不适，保护肛管炎性皮肤，减轻排便疼痛。

第五招：

止痛药

一般来说，如果疼痛是由痔块坏疽、溃疡或血栓形成所致，手术切除是最好的治疗方法。如果有症状的痔或范围广泛的痔伴发肛裂，应考虑行痔切除术，同时采用肛门内括约肌切开术。血栓性外痔引起疼痛者应采用局部切除治疗。

坐浴时水的热力可缓解肛门疼痛，当浸人热水后，可以观察到肛管静息压存在统计学意义上的显著降低；而患者侵入较低温度水中时肛管压力没有变化。因为患某种肛门疾病的患者常存在较高的压力，所以降低肛管静息压有可能会改善患者的临床症状。

第六招：

手术

若脱出的痔块能自行回复或可用手法复位时，通常可通过一些门诊手术来治疗。痔块复位常常效果欠佳，持续的脱出易形成血栓及坏疽。如果脱出的痔块不能还纳或者出现外痔时，就需要行痔切除术啦。痔切除术适用于有症状的混合痔或III、IV度痔。没有症状的痔通常无需治疗！

手术方式多种多样，包括硬化剂注射、胶圈套扎、外剥内扎、PPH等。可参考阅读本公众号既往文章《什么是痔的“微创治疗”》。

结语：痔是临床上常见多发病，给人们的生活工作带来了巨大的痛苦。但事实上，治疗起来并不难。更重要的是，通过正确的预防措施，还是可以一定程度上降低痔的发生，减轻痛苦。就此而言，总不如先防为妙，不治已病治未病。

转自练磊教授