春暖花开，谨防过敏性结膜炎！

随着春回大地，万物复苏，对于大多数人来说，那是春意盎然，但是对于某引起人来说，则是苦难深重，倍受过敏性结膜炎等过敏症状的折磨，极度降低生活的满意度，显著影响生活质量！那么为什么会在春天有那么高的过敏性结膜炎发生呢？我们今天就一起来探讨一下！

动物都迎来了一个生长的新周期，因此各种花粉、柳絮、杂草甚至尘螨、霉菌、有些小动物换的毛等必然就多起来，给我们新增过敏的机会。

过敏性结膜炎：症状与机制

过敏性结膜炎绝大部分是经肥大细胞等介导的I型变态反应，主要由于抗原接触到眼表（比如结膜），与泪液中的天然抵抗分子——免疫球蛋白（IgE）结合，激活肥大细胞（内含大量组胺），引起肥大细胞脱颗粒释放组胺，与组胺受体结合，主要经花生四烯酸通路引起炎症反应，进而产生眼红、眼痒症状。

如果不及时治疗，反复的炎症刺激，可能会导致眼睑、结膜增厚，结膜瘢痕等，严重的甚至影响角膜而损害视力，潜在危害极大。

治疗药物众多，到底哪家强？

从过敏性结膜炎的症状和发病机制来看，我们就不难发现，治疗过敏性结膜炎，主要就应该从其机制上着手，比如减少抗原接触、稳定肥大细胞、竞争抑制组胺受、阻断花生四烯酸受体等。下面分述一下：

1）肥大细胞稳定剂（比如：色甘酸钠）：稳定肥大细胞膜，抑制其裂解，脱颗粒，阻止过敏介质如组胺、5-羟色胺、慢反应物质等的释放；

2）抗组胺药物（如埃美丁、扑尔敏、西替利嗪等）：选择性结合组胺H1受体，相对选择性的组胺H1 受体拮抗剂，可以阻断组胺引起的炎性反应，降低血管通透性，而且还有弱的抗胆碱、抗缓激肽、抗5-羟色胺的作用，因此可以迅速、有效地缓解过敏症状和体征，一次点眼的药物作用时间可维持4小时；

3）双效作用类药物（盐酸奥洛他定）：在稳定肥大细胞减少组胺释放的同时又选择性地结合组胺H1受体，竞争性抑制组胺与其受体结合；

4）糖皮质激素：拥有快速、强大而非特异性的抗炎作用，可以有效抑制毛细血管扩张、抑制炎症因子的产生并增加抗炎因子的释放，进而广泛抑制各类炎症反应，地塞米松、氟米龙等；

5）非甾体抗炎药物（如普拉洛芬眼液）：可以有效抑制花生四烯酸合成酶，减轻炎症反应和疼痛感；

6）免疫抑制剂：抑制多种炎性介质的作用，如环孢素A和FK506。

7）人工泪液：稀释过敏原，缓解症状，如爱丽、新泪然、聚乙二醇滴眼液等等。

从药理机制上看，双效药物比单纯应用肥大细胞稳定剂或抗组胺类药物的作用更全面；且用药次数更少，能提高患者依从性。糖皮质激素虽然能广泛抗炎，但可能会引起眼压升高，仅适合短期内控制症状，这在一定程度上限制了其在单纯性过敏性结膜炎治疗中的应用。非甾体类抗炎药止痛效果较好，但其不能抑制组胺释放，仅抑制花生四烯酸合成酶，对眼部的充血及眼痒作用非常有限。

有什么方法预防吗？

简单来说，主要有控制、减少抗原的接触，比如戴口罩、防护眼镜；每到春暖花开季节，预防性应用肥大细胞稳定剂，避免组胺的释放。对于急性发作期的过敏性结膜炎，如充血水肿明显，可以考虑用冷敷以减轻症状。

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