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谢林 三甲
谢林 主任医师
江苏省中西医结合医院 骨伤科

腰椎管狭窄症患者平时不能光休息!

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随着年龄的增长,我们的身体逐渐发生着退变,脊柱的退变可能会引起关节炎、椎间盘突出、韧带钙化折叠,所有的这些变化,单独或合并存在,可能导致椎管狭窄,在50岁以上的人群中这一疾病很是常见。许多腰椎管狭窄症患者发现他们可以通过简单的运动方法来缓解他们的症状,改善他们的日常生活质量。本文提出了多种个人可以在家在社区进行的锻炼方法,用来缓解腰椎管狭窄症相关的疼痛、跛行等症状,包括疼痛控制、适当锻炼、保持正确姿势、加强营养等。

影像学检查(X线、MRI或CT)发现椎管狭窄的患者并不一定会出现与之相关的症状。事实上,与膝关节或髋关节骨关节炎或者其他来源的背痛一样,影像学表现不一定与症状呈正相关。腰椎管狭窄症的症状通常包括下肢疼痛(坐骨神经痛)、麻木、刺痛和/或灼烧感。严重的病例还会出现下肢肌力的减退乃至肌肉的萎缩,腰痛也可能存在,但腿部疼痛通常是更严重的。同时也会出现关节突关节炎的表现。腰椎管狭窄症的症状通常会持续很长的时间,病程中症状时断时续,患者为了缓解症状会采取被动前屈的体位,因为直立或者后伸时症状会加重,前屈时则会有所缓解。

与身体内的其他关节一样,脊柱的关节一样遵循这样一个真理“要么使用它要么失去它”。保持关节的活跃,是管理腰椎管狭窄症症状的重要方面。关键是要找到可行的和愉快的练习方法,同时也不会加重或引起狭窄的症状。所以这类患者不应该在保守治疗的同时进行单纯的休息,而是应该进行适当的功能锻炼。

笔者认为:1、锻炼会增加血液流动,将氧气和营养输送到需要的位置,清除有毒代谢物。2、加强脊柱周围的肌肉锻炼,帮助减轻脊柱周围其他静态结构的压力。3、锻炼有助于保持灵活性,这将有助于防止脊柱周围肌肉挛缩,而过于紧张的肌肉会加剧椎管狭窄的症状。4、锻炼有助于保持健康的体重。体重超标会导致背痛和腿痛恶化。5、锻炼可以保持生理和心理的健康。锻炼促使内啡肽分泌,可以改善患者的整体面貌,进而有助于减少疼痛和改善身体症状。所以适当的功能锻炼对于腰椎管狭窄症的患者是很有必要的。

椎管狭窄的有效练习方式

腰椎狭窄患者的有效运动项目通常包括一系列的组合运动,加强耐力和稳定性相关的活动。病人常常发现活动中腰椎保持前屈更舒适。有些人觉得骑自行车一个有趣有益的活动。静止的自行车可能会更好。也有一些患者发现游泳是一种积极的活动,或水疗(在水池中锻炼)。跟随专业人士进行伸展运动以及核心肌群的训练是很有效的方法。传统的太极拳也是很好的锻炼方法。上述这些对脊柱压力较小的运动均可以在一定程度上帮助患者减轻狭窄症状,锻炼的过程中应该避免高强度以及会增加脊柱压力的运动,比如长跑、搏击、长时间的站立或走动。

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谢林
谢林 主任医师
江苏省中西医结合医院 骨伤科