颈椎后纵韧带骨化该如何治疗？

后纵韧带骨化是指因脊柱的后纵韧带发生了异位骨化。它好发于颈椎，胸椎、腰椎相对少见。颈椎后纵韧带骨化多见于日本，但该病在我国和其它亚洲国家并不少见。骨化的后纵韧带突向椎管，可产生脊髓和神经根压迫，易引起肢体的感觉和运动功能障碍。

根据病人的临床症状及体征，结合X 线、CT、MRI 等影像学所见，常可作出明确诊断。但是，有 2 点需要特别注意：（1）后纵韧带骨化并不一定都有临床症状，甚至有些病人影像学上出现严重的后纵韧带骨化，但并没有或仅轻微临床症状。同样，在某些多节段的颈椎后纵韧带骨化灶中，不是每个节段都引起神经压迫症状；（2）后纵韧带骨化有时并存黄韧带骨化，椎管容积明显变小，脊髓受压严重，若同时累及到胸、腰椎，则病情将更为复杂、严重。

颈椎后纵韧带骨化该如何治疗呢？

1.保守治疗

适应症：无临床症状，症状轻微，或症状明显但经休息后能得到缓解者；神经根、脊髓轻微受压，骨化灶至椎管占位小于30%；年龄较大、有器质性疾病或其他原因不能耐受手术者。

治疗方法：观察，休息，颈托固定，消炎镇痛，营养神经等

需要注意的是，后纵韧带骨化是一个不断发展的病理过程。在保守治疗过程中避免外伤，定期复查，一旦发现脊髓压迫明显、神经损害症状加重，应积极手术治疗。

2.手术治疗

适应症：神经损害症状严重，骨化灶明显，椎管矢状径小于12毫米；症状和体征进行性加重，保守治疗无效；影像学上骨化灶十分明显，此时颈椎管已极度狭窄，轻微外伤即可引起脊髓损伤者。

手术方法：分为颈前路手术和后路手术。目的是解除骨化的后纵韧带对脊髓的压迫，扩大椎管。前路手术指征：少于3节段的后纵韧带骨化，骨化灶厚度小于5毫米，椎管狭窄率小于45%。后路手术指征： 3个以上节段的连续型或混合型后纵韧带骨化症；后纵韧带骨化灶累及颈1～2者或累及颈胸交界区；后纵韧带骨化伴发急性颈脊髓损伤等。