神奇的植物人“脊髓电刺激昏迷促醒手术”

植物人是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。导致长期昏迷的原因主要包括：重型颅脑创伤，一氧化碳中毒等因素导致的缺血缺氧性脑病，脑梗塞、脑出血等因素。据报道我国每年至少新增加10万“植物人”。传统观念认为，“植物人”等于“活死人”。其实，有相当部分“植物人”是可以治愈的。
武警医学院附属医院脑系医院在国内率先提出用“脊髓电刺激原理”促醒“植物人”的机理，即在综合治疗的基础上，以“高颈段脊髓电刺激”为主催醒治疗。

图1：脊髓电刺激器及体外调控装置

图2：脊髓电刺激仪器的构成，包括：电源（刺激器）、传导线和电极。

图3：简单而直观的示意图，通过电刺激激活大脑，促进患者清醒。

那么什么样的患者适合进行脊髓电刺激植入促醒手术治疗呢？
严重颅脑创伤患者
大面积脑梗塞、脑出血
缺血缺氧性脑病
一氧化碳中毒
其他原因导致的长期昏迷
什么时机和条件下患者才能接受手术治疗呢？
患者生命体征平稳
全身无炎症反应，无发热
植入手术前患者需要进的必要检查呢？
核磁共振
PETP-CT
视频脑电图
诱发电位
脑脊液神经递质的检测

图4：手术更加微创，更加安全。

图5：我们术后复查植入的外科可见电极位于C2-4之间，位置良好。

图6：患者刚刚手术完毕，辅料贴下是植入到锁骨下窝的电刺激仪。

图7：术后3个月，患者完全清醒，已经拔除了气管插管和鼻饲进食管，能够经口自己进食。

图8：我拿出患者家中的相册，患者在给我一一指出患者的父亲、母亲、自己的妻子和孩子。还特别一一指出自己孩子。患者能说出“妈妈，还要吃饭”等表达自己思想的言语。再过一个月我入家随访，也就是术后4个月，患者言语更加流利，记忆力更强，能够记起本人的电话和妻子的电话号码。

图9：我们的电生理调试医生，专门对患者进行重新调试。
而为什么患者在实行电刺激术后会如此神速的清醒呢？脊髓电刺激术是将电极植入椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病的先进手段。电刺激高位颈髓能增加脑血流，而且还能激活胆碱能上行网状系统。这样不仅能改善脑循环、缩小脑缺血灶，还能兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒。该项技术用于长期昏迷患者的治疗，电极植入接通电源后，患者术前僵硬的四肢立即松软了。术后患者不再流涎、能很好地吞咽进食，对外界刺激的反应也大为改善。影像学显示缺血区半暗带较术前明显缩小，大脑皮层活动明显改善。
促醒长期昏迷患者在国内外医疗界都是一个难题，对于长期昏迷患者，促醒治疗是一个长期艰巨的任务。张赛院长提醒广大患者不要陷入“植物人快速苏醒的误区”，更不要轻易相信一些能够使植物人快速苏醒的广告。“脊髓电刺激术”是目前国际上最为先进的昏迷促醒技术，也需要一段时间反复调整参数的电刺激才能够促醒患者，我们医疗工作者和患者家属要有充分的耐心观测患者出现一步步可喜的变化，并最终体会患者清醒的喜悦。另外张院长提醒广大患者家属，手术时机的选择同样重要，无论是“脑外伤”、“缺血缺氧脑病”还是“脑梗塞和脑出血”等疾病在经过急性期抢救后，患者体温正常，呼吸、心率平稳就要及时行“电刺激术”治疗，拖延的时间越长对患者越不利。
当前在欧美和日本等发达国家已应用“脊髓电刺激”来治疗脑缺血和昏迷，并取得了可喜的疗效。然而在我国催醒治疗才刚刚起步。因为该技术具有微创、可逆、无副反应、可依据个体需要调节刺激参数等优势，希望此技术能够更快、更好的造福于每一位昏迷患者及其家庭，还每一个昏迷患者一个和谐美满的家庭。

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