踝关节骨折的诊疗

在骨科工作，踝关节骨折是非常容易见到的问题。

有很多人不小心踩到打滑的路面，下楼梯没有看清楚踩空了楼梯，都会扭伤脚踝，造成骨折。还有一些人比如滑雪运动，由于没有做好热身准备，控制滑雪板的经验不足，在强力的扭转下造成了踝关节的骨折。还有一些情况，比如，车祸碰伤，高处坠落，重物砸伤等也都会造成骨折。

骨折后踝关节会剧烈疼痛，随后自己感觉不能站立和走路了，脚踝不听自己指挥了，出现踝关节周围肿胀，甚至很快青紫淤血，起水泡。多数人会选择就医，也有很少的人选择自己忍着疼痛，等待好转，但是这样可能会有很坏的结果，冒着很大的风险。不少人失去了初期的治疗机会，后来踝关节出现变形，松动，很快出现了创伤性关节炎，疼痛难忍，无法行走，再来求医治疗时变得十分困难。

我们来聊聊就医后的情况。一般踝关节骨折的患者会到医院就诊，骨科专科工作开展好的医院会有很好的诊疗流程。如果在现场受伤比较严重，去急救的医生会给患者带上一个临时性保护支具，有伤口会用纱布绷带包扎。如果损伤比较轻微，患者会到骨科门诊就诊。无论急诊还是门诊，医生一般要先检查患肢受伤情况，然后让患者去拍X线片，CT片，或者核磁影像片。这些检查基本可以断定是否存在踝关节骨折的问题。

很快，这些检查结果回来了。如果存在踝关节骨折，一般都能清晰的显示出来，但是会有很多种情况发生。骨折有时会很严重，患者自己也能看的明白，整个脚踝分离，变形，看到明显的骨折断端。还有时骨折很隐蔽，需要医生来判断。还有一些情况，拍回来的片子上没有骨折出现，但是有时医生显得很重视，要求打绷带，打石膏等，这不是医生把问题夸大了，而是一些专科的认识促使他们这样去做。

我们说说有明显骨折情况出现的踝关节问题。医生会建议患者住院治疗。住院后让患者先躺下来休息，踝关节用海绵枕垫抬高，有利于患肢消除肿胀。护士会拿来冰块，放置在受伤的踝关节周围，不过，不能直接放在皮肤上，那样会冻伤皮肤，要在受伤处放置毛巾，然后再放置冰块，这样有利于受伤处止疼，减少出血，减轻疼痛。值班的医生会来询问病史，了解受伤经过，判断骨折的轻重程度。

踝关节是我们身体非常重要的大关节之一。踝关节的特点是面积比较小，很小的关节面积却要承担身体的全部重量，而且，踝关节周围没有太多的肌肉组织，皮下就能触摸到踝关节周围的骨头。踝关节主要的活动是背伸和跖屈，同时可以内翻、外翻和水平面的旋转。灵活的脚踝陪伴我们的一生，去爬山，去远游。如果踝关节出现问题，活动受限或疼痛，会严重影响我们的生活质量！

未完待续。（文中图片选自互联网及工作中遇到的病例照片）

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