过敏性鼻炎和感冒如何辨别

在门诊，总是遇到病人自述，我经常“感冒”，总是鼻塞流清涕，打喷嚏，通常一连好几个，尤其是吸入冷空气之后，吃了感冒药也不见好转。其实，这不是感冒，而是过敏性鼻炎，两者之间有相同的表现，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，但有更多的不同点不容忽视。

一辩病因。我们通常说的感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道疾病，具有传染性，当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或者从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病。过敏性鼻炎不具有传染性，但有遗传性，是易感个体接触过敏原后引起的鼻黏膜慢性炎性疾病，是环境和遗传因素联合作用结果，常见的致敏原有螨、花粉、动物皮屑、冷空气，患者表现出的易感个体通常显示出家族聚集性。简单来说，人人都可能罹患感冒，但只有一部分人会罹患过敏性鼻炎。

二辩症状。感冒有最常见的打喷嚏、鼻塞、流涕等鼻炎症状，此外还有全身症状，如全身不适、发热和头痛等其他症状。过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏（从几个到几十个不等）、大量清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，部分伴有嗅觉减退，其症状时好时坏，就算是一天之内，也可能早晨严重，下午完全“好”了。如果是对花粉过敏，大多是春天犯病，其他季节缓解。因此，过敏性鼻炎的发作根据其过敏原，都有一定的规律可循。而感冒，只要有诱因，一年四季都可发病，一般以冬季和季节交替时多见。

三辩治疗。普通感冒，就算不吃药，7-10天可自愈，轻者注意休息，注意保暖，大量饮水即可，重者可适当对症治疗，如口服抗病毒药物和全身应用抗生素。过敏性鼻炎需要患者在日常生活中避免接触过敏原，有条件者可行脱敏治疗，如果症状重，在避免接触过敏原的同时，要及时就医，在医生的指导下经过药物规范治疗达到症状良好控制，必要时可选择手术治疗。

四辩预后。感冒一般不会有并发症，但有些情况会导致并发症的发生，所以感冒超过 1 周而未见明显好转，或者症状加重，应该及时到医院就诊，感冒常见的并发症有中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。过敏性鼻炎如果不规范治疗可能会引起相关并发疾病，如嗅觉可能会逐渐减退，过敏蔓延至下呼吸道引起哮喘，有的患者还可能出现上气道咳嗽综合征、过敏性结膜炎及分泌性中耳炎等疾病。

五辩健康教育。感冒的健康教育包括加强锻炼增强体质、增加户外活动、增强对温度变化的适应力和劳逸结合等。过敏性鼻炎健康教育包括对本病的了解、过敏原的规避方法、治疗药物的使用和副作用、治疗的期望值等。过敏性鼻炎目前尚无法根治，其治疗目标是达到并维持临床控制，有针对性和良好的的健康教育可以提高过敏性鼻炎患者预防和治疗疾病的信心。

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