这个斋月，你准备好逆转你的糖尿病了吗

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，糖尿病和肥胖作为一个公共健康问题越来越受到人们的重视。政府在这个公共健康问题上的投入也越来越大。作为糖尿病患者，每天的常规药物治疗已成为生活中必不可少的一部分。一年一度的斋月即将来临，对于许多穆斯林的糖友而言，每年的斋月是一个很大的挑战，在这个月中随着饮食方式的改变，整个降糖的方案都得调整。期间血糖的管理成了一个难题，很多糖友在斋月过后不得不住院调理，每年的斋月成了这些糖友的一个坎。

我们知道，2型糖尿病患者发病机制中胰岛素抵抗是其中一个很重要的方面。很多患者尤其是合并肥胖的糖尿病患者，其体内胰岛素分泌并不缺乏，主要的问题是胰岛素敏感性下降，机体对胰岛素的利用下降，导致血糖升高。尽管每天胰岛素的剂量很大，血糖却不会相应下降。而且随着外源性胰岛素的使用，原有的胰岛素抵抗加重，胰岛素抵抗导致体内炎性因子的升高和内皮细胞的损害，是导致大血管并发症的重要机制。可以说这样的恶性循环导致患者的并发症提前出现，极大影响了患者的生活质量。

近来很多的临床试验证明，饥饿疗法，或者说是极低热量饮食疗法，是改善胰岛素抵抗、逆转糖尿病病程的确切疗法。国际顶尖的《cell》杂志发表美国南加州大学的研究成果，研究人员通过对小鼠的研究发现禁食后可刺激胰腺细胞重新编程和再生，重建胰腺功能使其产生和分泌胰岛素，减轻糖尿病症状，同时降低血压。另外的研究证明对于初发的2型糖尿病患者，在饥饿疗法减重至理想体重后保持体重6至12个月，部分患者的血糖在不服药的情况下保持正常最高达6年之久，这振奋人心的消息给糖尿病患者带来了希望。斋月，对这些患者而言，既是挑战，也是机遇。斋月的本意是减少饮食，体验饥饿，帮助穷人，行善戒恶。斋月期间减少一餐饮食，如果保持适度的饥饿感，减少碳水化合物的摄入，每天的摄入量小于消耗量，一个月下来减少体重的5%----10%，在斋月结束后继续适度控制饮食，保持体重不反弹，这样在半年以后胰岛功能是能有一定程度恢复的。一项研究证明，在为期8周的饥饿疗法减重试验之后，40%的受试者实现了糖尿病的“逆转”，即在停药情况下空腹血糖<7.0mmol/l。

目前我们在临床上对10余例初发的2型糖尿病合并肥胖的患者进行了饥饿减重疗法，所有患者都获得了良好的疗效。其中逆转后血糖维持正常时间最长的达2年左右，该患者停用任何口服药物或胰岛素，体重较入组前减少20%，血糖维持在空腹6.0 mmol/l以下，餐后8.0 mmol/l左右。从一个糖尿病的大胖子变成了一个身材凹凸有致的帅小伙。

然而饥饿减重疗法在实践中很困难，关键是患者的意志不够，经受不住饥饿的考验和美食的诱惑。斋月，其实给这部分患者提供了一个很好的机会，一日2餐，只要在进食时不要暴饮暴食，每天的热卡控制在1000千卡以内（不含热量的水分不限制），是完全可以做到体重的下降的。

亲爱的糖友，你想通过这一个月的斋月，让糖尿病的折磨轻一点，缓一点，或者，你想远离糖尿病，恢复你以前的自由身吗？这个斋月，我们等着你，为你量身打造适合你自己的降糖方案，为你提供全程的饮食、运动指导，让你再现生命的活力！

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每周二全天 周四全天 马明福副教授