心肺运动试验

指伴有气体代谢测定（氧摄入量，二氧化碳排放量等气体交换指标）,它不等同于平板运动，也不等同于静息肺功能。心血管系统与呼吸系统的基本功能是维持细胞呼吸。CPET通过综合心与肺，在一定功率负荷下测出摄氧量和二氧化碳排出量等代谢指标，通气指标及心电图变化，所以它反映细胞呼吸功能的变化，反应人体的最大有氧代谢能力和心肺储备能力。用来评估运动耐量、心肺功能水平、运动风险、评估疾病预后、手术风险、不明原因的呼吸困难、健康状况、制订运动处方指导心脏康复方案实施。

心肺运动试验绝对禁忌症：

1.近期急性心肌梗死2.不稳定型心绞痛3.尚未控制的心律失常4.严重的主动脉缩窄及降主动脉瘤5.急性心肌炎或心包炎6.急性充血性心力衰竭7.急性呼吸衰竭、静息时血氧饱和度﹤85%8.近期有动脉栓塞或肺栓塞9.肺水肿或明显肺心病

心肺运动试验相对禁忌症：

1.静息状态下心率大于120次/分2.中度瓣膜性心脏病3.水电解质异常4.未控制的高血压（收缩压＞220mmhg或舒张压＞110mmhg）5.频发室性期前收缩或房性期前收缩6.妊娠与严重贫血7.室壁动脉瘤8.中到重度肺动脉高压

心肺运动试验操作流程：

1.介绍检查的目的、步骤、意义及有可能发生的危险，签属知情同意书。

2.查看受试者病史、症状、以往重要的心脏检查结果及其他临床资料，评估心肺运动试验的风险度。3.采集12导联心电图，测量血压，进行肺容量、流速容量环、分钟最大通气量测定。4．佩戴合适的面罩，骑行于踏车上，开始心肺运动试验包括静息、热身、运动、恢复、四个阶段，整个过程中严密观察患者的心电信息及气体代谢指标变化。

心肺运动试验终止标准：

1.随功率递增，血压下降低于运动前标准。

2.中至重度心绞痛发作。

3.出现中枢神经系统症状如共济失调、眩晕、感觉异常、意识障碍。

4.灌注不良的征象：末梢循环凉，皮肤湿冷，面色苍白。

5.出现影响检测ECG及血压的技术故障。

6.严重心律失常，持续室性心动过速、频发室性早搏、快速房颤等。

7.呼吸困难，明显气促。

8.ST段抬高或压低超过正常范围。

9.收缩压>220mmHg,舒张压>115 mmHg。

10.下肢痉挛或间歇跛行。

心肺运动试验参数分类：①反映运动耐量以及心功能的指标：如最大摄氧量、公斤摄氧量、无氧阈、代谢当量、最大氧脉、最大心率储备、呼吸商、气体交换率以及摄氧量与运动负荷之间的关系等；②反映通气功能的指标：如呼吸储备、最大运动通气量、最大潮气量、最大呼吸频率以及潮气量与深吸气量的比值等③反映气体交换的指标：如动脉氧分压、肺泡与动脉氧分压差、动脉二氧化碳分压、潮气末二氧化碳分压、动脉-潮气末二氧化碳分压差、氧当量、二氧化碳当量、死腔和潮气量的关系等。④反应骨骼肌功能的指标：最大功率、最大心率、最大运动时间等。

临床应用：

1. 手术风险评估

2. 早期诊断：心肌缺血和肺动脉高压

3. 诊断与鉴别诊断：区分左、右心衰

4. 疾病功能受限严重程度客观定量分级：如心衰，COPD

5. 心/肺衰严重程度和心脏/肺脏/心肺联合移植选择

6. 心衰、COPD等死亡/存活预后的预测

7. 对于某些高危疾患严密监测运动中可以将高危现象发现，继而提出预

防措施，以减少病人工作和居家猝死可能。

8. 通气气体交换有效性

9. 指导运动康复治疗的处方；心血管病康复和呼吸疾病康复

10.客观定量评估各种治疗效果

11.劳动能力丧失的客观定量评估

12.评估功能水平，健康、亚健康及健康管理

检查须知：

1、本检查需要消耗一定的体力，检查当日正常饮食，常规服用降压、降糖药物。

2、禁止空腹检查，且进食后不能立即进行检查，餐后1-2小时进行检查。

3、携带病历资料，以及近期心电图及超声检查结果。

4、检查前安静休息15分钟以上，禁烟禁酒及刺激性饮料（浓茶、咖啡、槟榔等）2小时以上。

5、着装要求：最好穿宽松通气的棉质上衣，避免化纤及尼龙上衣,穿方便运动的鞋。