
许华
主任医师
上海岳阳医院
疼痛科
头痛难好不要忘了颈椎
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颈椎在头痛发病中扮演了重要角色
头部支配感觉与疼痛相关的神经,几乎都来自颈椎或与颈椎发出的神经有共聚,就像电线一样有连接,所以当颈部的肌肉劳损痉挛有炎症或颈椎的关节有增生炎症时则会刺激到这些神经,引起头部疼痛;另一方面,有些头痛类型,如偏头痛,最初不是颈部神经肌肉肌肉关节病变引起,但由于头痛长期存在,引起患者颈部肌肉强直,患者不敢活动颈部,继而引起颈部肌肉骨骼僵硬退变,又会刺激神经,形成恶性循环,进一步加重疼痛,形成恶性循环。所以对头痛患者而言,颈椎在早期或在病程后期都会参与到头痛的形成
与颈椎相关的头痛的序列介入治疗第一步—诊断性阻滞及连续注射治疗
既然头痛与颈椎相关,我们就可以通过对颈椎的介入微创治疗来控制头痛,目前,治疗与颈椎相关的介入微创治疗主要分四步:第一部, 诊断性阻滞与注射治疗,我们知道,头部很多区域的控制疼痛的神经都来自颈椎,比如支配枕顶部的枕大神经,支配耳后区域的枕小神经、耳大神经,另外,面部头部很多神经,虽然来自不同的地方,但相互之间也会有交织沟通,所以我们通过对我们通过初步认定神经进行阻滞,观察对患者头痛的影响,确定诊断的正确性,如果确认神经支配与头痛一致,则我们就可以对可能影响该神经或刺激该神经的炎症区域或卡压该神经的解剖组织进行注射,主要是注射消炎镇痛液,大多数患者经过3次治疗都能缓解。
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