ALL维持期间口服药物的注意事项------更新版

ALL孩子们维持治疗阶段在家服药需要注意的问题比较多，希望爸爸妈妈们能尽可能在登记本上做好详细的记录，以便医生根据孩子的不同用药反应进行剂量的调整：

1.首先用药期间一定要明确孩子的口服剂量，不同的危险度分型在不同阶段用药剂量是不同的，主要表现在地塞米松上，MTX和6-MP相对固定，但体重改变也会有剂量调整，所以出院前务必充分了解用药剂量，包括休疗时间和间隔等。

2.维持期间最初的剂量确定阶段每周复查血象1-2次，剂量稳定以后每周查血象1次，同时复查肝肾功能；无明显毒副作用的孩子可适当延长肝肾功复查的间隔时间。

3.维持治疗期间应根据血象将调整剂量使WBC维持在1.8×10⁹/L至3.0×10⁹/L之间，中性粒细胞在0.5×10⁹/L至1.2×10⁹/L之间（地塞米松后的一周内例外），血小板≥50×10⁹/L；当WBC<2.0×10⁹/L或中性粒细胞<0.5×10⁹/L或plt<50×10⁹/L，则应先停药并复查直至血象许可再继续维持治疗，且需要部分减量；而WBC>4.0×10⁹/L或中性粒细胞>1.5×10⁹/L而且6-MP漏服<25%，则需要增加剂量，这时请及时联系医生，不要自己擅自调整，因为孩子的血象影响因素很多，包括感染等情况均可引起白细胞或中性粒细胞异常增高或降低，需要综合分析，不支持根据一次血象擅自调整药量。

4.肝功能监测要注意谷丙转氨酶及胆红素、白蛋白等指标，不建议常规口服保肝药，如有肝功损害请在医生指导下给予治疗；同时不建议家长由于过分担心肝功指标，不给予孩子充分蛋白质及其它营养的情况。

维持治疗的时间较长，希望爸爸妈妈们能够在医生指导下确定适合自己孩子的剂量和用药方式，有问题及时沟通，保证疗效和用药安全。