低血压≠贫血

突然站起来，怎么会眼前发黑突然倒地?经常头晕胸闷气喘，一般人都会以为是贫血，但是，上海远大心胸医院心内科孟庆智主任提醒大家，现在的低血压一般都会被误当作贫血，低血压常常引起头晕、胸闷气喘、易疲劳、精力不能集中、失眠、食欲差、四肢发冷等和贫血症状的确比较类似。

但是，贫血和低血压的确完全不同!

患者症状：贫血从外观上易发现

贫血并非低血压

由于贫血也会出现上面所述的相似于低血压的症状，但是低血压并非贫血。

孟庆智主任说，低血压和贫血在医学上是两个不同的概念。

一般成年人血压长期低于90/60mmHg为低血压，而贫血则是指血液中的红细胞总数减少或红细胞内的血红蛋白量减少的一种综合性病理状态。

两者并不相同，只有在特殊情况下，如在急性大出血时，患者不但贫血，血压也急剧降低。

贫血患者一般从外观上也易于发现。面色常是判断有无贫血的一面镜子，贫血的人不但面色苍白，眼睑和指甲也常是苍白无光的。

低血压的五种常规表现

体质性低血压——气温高时较明显

又称为原发性低血压，多见于20～50岁体质瘦弱的妇女和老人。病状较轻的，其实多数无任何症状，但部分患者易疲乏，收缩压低于80mmHg多有头晕、心悸、无力、胸闷，少数有一过性黑朦晕厥，夏季气温高时更明显。

原发性低血压预后良好，可与正常人一样工作、生活，多数人终生处于低血压状态，但在老年时易跌倒骨折；有极少数女性患者在更年期后又从低血压转为高血压，这类病人的血管舒缩功能差，多缺乏体育运动。

体位性低血压——与多种疾病相关

指患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立时，突然出现血压下降超过20～30mmHg。有些患者伴有明显的头晕、视力模糊、乏力、恶心等症状。体位性低血压与多种疾病有关，如颈椎病、多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、贫血等，极度疲乏、妊娠和使用某些药物也会引起。其他如久病卧床、体质虚弱的老年人也容易发生体位性低血压。

继发性低血压——疾病用药引起

由于某些疾病或药物引起的低血压，如各种原因引起的休克、心血管疾病、心排出量不足，内分泌疾病如甲状腺功能减退、肾上腺功能减退，慢性消耗性疾病，减肥过度，营养不良，结核病，肿瘤晚期，重症糖尿病，使用降压药过量，使用抗抑郁药和血液透析的病人。

餐后低血压——血压调控功能失调

指老年人餐后1～2小时收缩压下降10～20mmHg，有的可下降40～50mmHg。由于收缩压下降过多，可出现一系列心脑血管供血不足的表现，有的出现乏力、嗜睡、黑朦、走路不稳、无故跌倒，严重者发生晕厥，一时意识不清，平卧后症状消失。

餐后低血压好发于年逾75～80岁的老年人、糖尿病患者、较瘦弱的老年人、正在服用降压药的病人。体位性低血压主要是由于下肢血液淤滞，而餐后低血压则是由于血压调控功能失调，餐后胃肠道血液淤积，相对脑部血液量短时间减少所致。

运动后低血压———或隐匿心脏病

正常人运动后可有15～60分钟内收缩压轻度升高5～8mmHg，舒张压轻度下降或不变。运动性低血压轻症者于较剧烈运动后仅出现无力、疲乏、面色苍白、气促，卧床休息后可减轻或恢复。但有部分隐匿性器质性心脏病患者，出现运动性低血压可诱发心绞痛、心律失常、晕厥，甚至猝死。对所有运动后低血压患者均应进行动态血压和动态心电图检查。