碘131诊断性全身显像在分化型甲状腺癌随访中的应用

发表者：王盛超人已读

分化型甲状腺癌患者在手术和¹³¹I清甲治疗后，可根据复发危险度，在随访中选择性应用碘131诊断性全身显像。低危复发风险度的分化型甲状腺癌患者如Rx-WBS未提示甲状腺床以外的¹³¹I摄取，并且随访中颈部超声无异常、基础血清Tg水平（TSH抑制状态下）不高，无需进行Dx-WBS。对中、高危复发危险度的分化型甲状腺癌患者，长期随访中应用碘131诊断性全身显像对发现肿瘤病灶可能有价值，但最佳的检查间隔不确定。如果患者在随访中发现Tg水平逐渐升高，或者疑有分化型甲状腺癌复发，可行Dx-WBS检查，但有研究显示其诊断效率有限。检查时最好采用低剂量（不超过5mCi）¹³¹I，以免对可能施行的后续¹³¹I治疗造成“顿抑”。对¹³¹I治疗反应欠佳者，提示病灶摄取¹³¹I的能力受损和/或对¹³¹I的辐射治疗作用不敏感，因此长期随访中使用Dx-WBS的价值有限。