肺结核防治知识

结核病是世界上最古老的疾病之一，在距今4000多年前的埃及木乃伊身上就发现患有结核病。自从上世纪40年代陆续发现和研制出抗结核化疗药物以后，人们本期待像天花疾病一样，消灭结核病可以指日可待，然而事与愿违，结核病疫情在本世纪反而表现出复燃的趋势，目前已成为全球关注的重要公共卫生和社会问题，继续严重危害人类的健康。我国现在全球结核病高负担国家排名第二，结核病疫情相当严峻，但遗憾的是大部分公众对结核病的认识还很薄弱，世界卫生组织和我国实施的遏制结核病的防治策略中都指出，提高全社会人群的结核病防治知识水平，可以有效提高结核病的发现率和治愈率，从而最终达到控制结核病的目的。以下就一些在结核病专科医院常被询问的结核病相关问题作以解答，以期提高公众对结核病的知晓水平。

1.人感染结核菌后一定都会患结核病吗？

人体感染结核菌后是否发病取决于多种因素，其中主要是人体抵抗力和结核菌毒力的强弱，抵抗力强而细菌毒力弱，结核菌就会被消灭，若人体抵抗力弱而细菌毒力强，结核菌就会在人体内大量繁殖而致发病。据统计，人感染结核菌后发病的几率约为5-15%。

2.哪些人容易患结核病？

（1）生活贫困、营养不良的人群，（2）聚居地拥挤、通风不好的人群：如网吧、建筑工地、羁押场所等，（3）细胞免疫系统不完善的儿童、抵抗力下降的老年人，（4）免疫力低下的人群：如艾滋病患者、器官移植术后、长期使用激素或免疫抑制剂者，长期熬夜玩游戏和加班者,（5）痰涂片找抗酸杆菌阳性患者的密切接触者。

3.涂阳（痰涂片找抗酸杆菌阳性）肺结核患者密切接触者的定义是什么？

涂阳肺结核患者密切接触者分为2类：（1）家庭内密切接触者：指确诊前3个月内与活动性肺结核患者居住在同一住宅内累计至少7天的人员，既包括使用共同卧室，也包括仅使用共同的起居室而不使用共同卧室者；（2）聚集场所密切接触者：指确诊前3个月内与活动性肺结核患者同班级、同车间或同宿舍直接接触累计至少8小时的人员。

4.新生儿为什么要接种卡介苗？成年人为什么不接种卡介苗来预防结核病？

卡介苗是一种减毒的牛结核分枝杆菌活疫苗，接种卡介苗是用人工方法，使未接受结核菌感染的儿童产生一次轻微的、没有临床发病危险的原发感染，从而产生一定的特异免疫力。接种卡介苗对于预防和控制儿童结核病，特别是结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失，多项研究都显示，成年后再重新接种卡介苗并不能预防结核菌感染及结核病，因此成年人不需要接种卡介苗。

5.结核菌素皮肤试验（PPD）结果阳性的人能被诊断为结核病吗？

PPD阳性表示机体曾经受到结核菌感染，，或接种过卡介苗，单凭PPD阳性并不能诊断患有结核病；被结核菌感染和患结核病是两个不同的概念，据统计，人体感染结核菌后只有5-15%的人发病。

6.肺结核的可疑症状有哪些？

满足以下3条中的任何一条即为肺结核可疑症状者：（1）咳嗽、咯痰≥2周，（2）咯血或痰中带血，（3）咳嗽、咯痰＞1周但＜2周，且伴有午后发热、夜间盗汗、食欲减退、乏力、体重减轻中的任一症状。

7. 我国向公众大力宣教的肺结核防控核心信息内容是什么？

我国肺结核防控的核心信息有5条：（1）肺结核是一种主要是通过呼吸道传播的、严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，（2）反复咳嗽、咯痰或痰中带血应怀疑得了肺结核，（3）怀疑得了肺结核应到县（区）级结防机构就诊，（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可以享受国家免费政策，（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

8.什么叫继发性肺结核？

继发性结核病的发病有2种形式：（1） 原发性结核感染时期（儿童时期）遗留下来的、潜伏在病灶中的结核分枝杆菌，在人一生中的某个时期重新活动而发生的结核病，此称为内源性复发；（2）人体由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病，此称为外源性重染。这两种情况都为继发性肺结核，是成人肺结核最常见的类型。

9.结核病可以自愈吗？

大多数结核病患者需要经过规范的抗结核治疗才可以治愈，但也有少部分患者不予药物治疗，其结核病灶就可以自行稳定、愈合和钙化，而这是需要具备一定的前提条件的，比如机体的免疫功能较强，接触的结核菌数量少、毒力弱等，只有在这样的前提条件下，结核病才有可能会自愈。

10.什么是耐药结核病？耐药结核病是如何产生的？

结核病患者感染的结核分枝杆菌被体外药物敏感性试验证实对一种或多种抗结核药物耐药，在临床上则表现为抗结核药物治疗作用下降或不起作用，就称之为耐药结核病。耐药结核病产生的原因有：（1）结核菌自身突变，（2）治疗不合理导致：如治疗方案不合理，患者未遵医嘱全程、足量服药，患者出现不良反应而停药等，（3）药品本身质量有问题。

11.抗结核治疗多长时间患者传染性会消失？

痰菌阳性的肺结核患者是结核病的传染源，对药物敏感的传染性肺结核患者经正规抗结核治疗2周后，痰中结核菌数量即迅速减少，传染性明显降低，治疗1个月后，大部分患者传染性会消失。但是耐药患者、部分合并糖尿病的患者抗结核治疗效果不佳，痰菌检查反复阳性，可长期具有传染性。

12.结核性胸膜炎患者为什么要及时抽胸腔积液治疗?

结核性胸膜炎患者出现胸腔积液时可出现发热、咳嗽等不适，单纯药物治疗效果欠佳；大量胸腔积液还可压迫肺、心脏和血管，同时，胸水中的纤维蛋白沉积于胸膜可形成纤维素苔，从而造成胸膜广泛粘连和增厚，这些都可导致患者出现进行性加重的胸闷、气促，甚至于不能平卧；另外，胸水在胸腔内积留时间过久还可能演变成脓胸，以至于需要行外科手术治疗，大大增加对患者治疗的难度、风险与费用。因此要及时抽取结核性胸膜炎患者的胸腔积液，一般每周可抽胸水2-3次，直到胸腔积液消失或抽不出为止。