放射性核素敷贴治疗疤痕增生

什么是瘢痕疙瘩？

瘢痕疙瘩，俗称疤痕疙瘩，是继发于皮肤损伤愈合后形成的、以超出最初损伤边缘，呈浸润性、过度生长为特点的结缔组织。本病常继发于外伤、烧伤、烫伤、耳环刺激、注射和手术后，常伴有瘙痒、刺痛等症状，影响患者的生活质量，大面积的瘢痕疙瘩若发生在关节部位，使肢体活动受限，影响工作和生活。

瘢痕疙瘩的临床诊断标准：①病变超出皮肤最初的损伤边缘，向周围正常组织浸润，呈蟹足状生长；②呈持续性生长，不会自行消退；③高出皮肤表面、质硬韧、颜色发红，呈结节状、条索状或片状肿块，常伴痒、刺痛等症状。

瘢痕疙瘩常需与增生性瘢痕进行鉴别：前者超出损伤范围，向正常皮肤侵袭性持续生长，单纯手术切除后易复发；后者边界不超出损伤范围，有自然消退趋势，手术切除后很少复发。

瘢痕疙瘩的同位素敷贴治疗

同位素敷贴治疗的机理：同位素释放的β射线作用于疤痕组织中的成纤维细胞，成纤维细胞受到电离辐射后发生变性，从而减少了胶原的合成与沉积，达到治疗的目的。

什么情况下可以采取同位素敷贴治疗？

同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩应坚持早期、小剂量、长疗程及总剂量控制的原则，下列5种情况可以进行同位素敷贴治疗：

1.面积较小且厚度小于5mm者：直接敷贴治疗。

2.面积较小但厚度大于5mm者：先手术切除瘢痕疙瘩，折线后第2天行同位素敷贴；或者瘢痕内注射激素等药物，待瘢痕疙瘩变平后再行同位素敷贴，预防瘢痕疙瘩的复发。

3.面积较大但厚度小于5mm者：直接敷贴治疗；或者先手术切除病变+皮瓣转移、植皮术，术后对皮肤缝合处行同位素敷贴。

4.面积较大且厚度大于5mm者：先手术切除病变+皮瓣转移、植皮术，术后对皮肤缝合处行同位素敷贴。

5.瘢痕疙瘩易发部位术后：切口部位瘢痕增生的预防。

同位素敷贴治疗安全吗？

用于敷贴治疗的同位素为锶-90或磷-32，它们发出纯β射线，这些β射线在组织中穿透距离较短，最长距离约为10mm，平均约为3-4mm，不会对人体深部的组织器官产生危害，也没有导致局部皮肤癌变的报道，所以是安全的。

优点是无痛苦，疗效肯定，安全；缺点是剂量较大时易造成放射性皮炎，可出现皮肤发红、脱皮、色素减退或沉着，影响美观。

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瘢痕疙瘩，俗称疤痕疙瘩，是继发于皮肤损伤愈合后形成的、以超出最初损伤边缘，呈浸润性、过度生长为特点的结缔组织。本病常继发于外伤、烧伤、烫伤、耳环刺激、注射和手术后，常伴有瘙痒、刺痛等症状，影响患者的生活质量，大面积的瘢痕疙瘩若发生在关节部位，使肢体活动受限，影响工作和生活。

瘢痕疙瘩的临床诊断标准：①病变超出皮肤最初的损伤边缘，向周围正常组织浸润，呈蟹足状生长；②呈持续性生长，不会自行消退；③高出皮肤表面、质硬韧、颜色发红，呈结节状、条索状或片状肿块，常伴痒、刺痛等症状。

瘢痕疙瘩常需与增生性瘢痕进行鉴别：前者超出损伤范围，向正常皮肤侵袭性持续生长，单纯手术切除后易复发；后者边界不超出损伤范围，有自然消退趋势，手术切除后很少复发。

瘢痕疙瘩的同位素敷贴治疗

同位素敷贴治疗的机理：同位素释放的β射线作用于疤痕组织中的成纤维细胞，成纤维细胞受到电离辐射后发生变性，从而减少了胶原的合成与沉积，达到治疗的目的。

什么情况下可以采取同位素敷贴治疗？

同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩应坚持早期、小剂量、长疗程及总剂量控制的原则，下列5种情况可以进行同位素敷贴治疗：

1.面积较小且厚度小于5mm者：直接敷贴治疗。

2.面积较小但厚度大于5mm者：先手术切除瘢痕疙瘩，折线后第2天行同位素敷贴；或者瘢痕内注射激素等药物，待瘢痕疙瘩变平后再行同位素敷贴，预防瘢痕疙瘩的复发。

3.面积较大但厚度小于5mm者：直接敷贴治疗；或者先手术切除病变+皮瓣转移、植皮术，术后对皮肤缝合处行同位素敷贴。

4.面积较大且厚度大于5mm者：先手术切除病变+皮瓣转移、植皮术，术后对皮肤缝合处行同位素敷贴。

5.瘢痕疙瘩易发部位术后：切口部位瘢痕增生的预防。

同位素敷贴治疗安全吗？

用于敷贴治疗的同位素为锶-90或磷-32，它们发出纯β射线，这些β射线在组织中穿透距离较短，最长距离约为10mm，平均约为3-4mm，不会对人体深部的组织器官产生危害，也没有导致局部皮肤癌变的报道，所以是安全的。

优点是无痛苦，疗效肯定，安全；缺点是剂量较大时易造成放射性皮炎，可出现皮肤发红、脱皮、色素减退或沉着，影响美观。