前列腺癌的诊断及治疗

什么是前列腺癌？

在欧美国家，前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，在我国随着生活水平的提高，发病率也在逐年升高。前列腺癌的确切病因目前仍不太清楚，很可能与雄性激素（睾酮）水平的升高有关，另外也与家族性遗传、高脂饮食和人种有关，可能具有家族遗传倾向。青年男性发生前列腺癌的几率较低，随着年龄的增长，前列腺癌的发病危险也就逐渐升高。

大多数前列腺癌是腺癌，其他类型的癌症几率很小。近20年来，前列腺癌的发病逐渐升高，这主要与前列腺癌检测方法的提高有关，尤其是血清PSA检测在临床的广泛应用，这种检测手段简便快速，大大促进了前列腺癌的早期诊断。

前列腺癌主要症状:

早期前列腺癌局限在前列腺，无明显的临床表现。若继续发展可以转移至附近的淋巴结，甚至侵犯周围的器官，如：膀胱、直肠；严重者可发生远处转移，最常见的部位是骨骼，其他如肝脏、肺脏、脑等。

值得注意的是：早期前列腺癌早期前列腺癌通常没有明显症状。继续发展则进入进展期，此时病人可以出现排尿无力、排尿困难、尿不尽感，继续发展到晚期前列腺癌可以有尿血、体重下降甚至骨骼疼痛、脊髓压迫、病理性骨折等症状。然而，上述这些症状并不是前列腺癌特有的，与一些前列腺和膀胱的其他疾病症状相似，如良性前列腺增生症、膀胱炎、膀胱肿瘤等，需要病人到医院进一步就诊才能明确。

前列腺癌的诊断：

可以通过医生的直肠指诊和血清PSA来筛查，高度怀疑前列腺癌的病人可通过前列腺穿刺活检明确诊断，前列腺穿刺前需先做前列腺磁共振平扫加增强加弥散，对病变进行评估。

如何治疗：

前列腺癌的治疗依据患者的年龄、全身状况、肿瘤的分期、病理分级等来决定。

早期前列腺癌的标准治疗方法包括手术（前列腺癌根治性切除术）和放疗；高龄病人或身体状况很差的早期前列腺癌病人可以选择密切观察或内分泌治疗。目前前列腺癌根治术有开放和微创两种方式，有条件的中心微创可以采用腹腔镜或达芬奇机器人手术系统完成，根据患者实际情况进行选择。

进展期、晚期病人目前没有根治性的治疗方法，治疗主要是控制疾病进展和缓解症状。内分泌治疗（抗雄激素治疗）是目前最常用的治疗方法，包括睾丸切除和或使用去势、抗雄激素药物等。

对于前列腺癌骨转移的患者，临床上还需定期进行骨密度测定，并对钙质和维生素d进行补充。

结语：科学合理的解决前列腺癌的问题是非常关键的，前列腺癌的症状不易被患者察觉。如果自己不能分辨是正常还是异常，应及早请医生来帮助，一旦确诊，立刻进行前列腺癌的治疗，以免延误病情。