巨细胞病毒感染、血IgG阳性应该怎么办？

发表者：许鹏 时间：2017-5-15

1.为什么会得巨细胞病毒感染？

巨细胞病毒感染症是由巨细胞病毒（CMV）引起的先天性或后天性感染。巨细胞病毒属于疱疹病毒群，仅在人与人间传播。免疫功能正常者因密切接触感染者的分泌物感染人巨细胞病毒，多表现为隐性感染。免疫功能缺陷者因输血（血液制品）或器官移植等感染CMV后，可表现为单个或多个脏器受累，最常见为间质性肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎等。

2.巨细胞病毒是如何传播的？

患者和不显性感染者可长期或间歇从唾液、泪液、宫颈分泌物、尿液、精液、粪便、血液或乳汁中排出此病毒，成为主要传染源。年龄愈小，易感性愈高，症状也愈重，因此，育龄妇女和婴幼儿是易患人群。

通常包括两种传播途径：（1）先天性感染孕妇感染CMV后，通过胎盘将此病毒传播给胎儿，母亲在感染后可产生抗体，以后再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻，甚至无症状，但不能完全阻止垂直传播的发生。（2）后天获得性感染包括围产期新生儿经产道或母乳感染。密切接触感染，主要通过飞沫或经口感染，经输血、器官移植感染。

3.巨细胞病毒感染症好治吗？

通常可应用各种抗病毒制剂如更昔洛韦、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等治疗。但是，巨细胞病毒为细胞内感染，虽血中有抗体，也不能避免细胞内此病毒的持续存在，故初次感染后，巨细胞病毒很难被宿主完全清除。因此，许多患者平时无任何症状，只是化验血液中巨细胞病毒IgG阳性。

4.孕产妇女巨细胞病毒IgG阳性严重吗？

对于免疫状况正常无生育要求的人来说，巨细胞病毒IgG阳性可以忽略，但对于怀孕、哺乳妇女来说，就应该重视了。因为巨细胞病毒的IgG没有保护性作用，感染过巨细胞病毒后，可以无症状排毒。巨细胞病毒在体内可以在血液中繁殖，并通过宫颈分泌物、尿液和乳汁体外排毒。而年龄愈小，易感性愈高，症状也愈重，因此，易传染给婴幼儿，引起严重症状。

如巨细胞病毒IgG阳性，对于备孕者，如血液、宫颈分泌物和尿液中确有巨细胞病毒，应先抗病毒治疗。对于孕妇，必要时进行产前诊断以确定胎儿是否感染巨细胞病毒。如检测无病毒，应该定期复查，因为巨细胞病毒随着孕期的增加，感染或排毒的几率增加。同时通过超声监测胎儿的发育情况。对于产妇，应该检测乳汁中的巨细胞病毒。

总之，应该及时医院就诊，动态监测病毒情况，对症治疗！

副主任医师 医学博士

上海长征医院骨科

担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。

近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。

从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。