第四代耳再造技术详解之一 ——扩张器埋置

前面我在微博里详细介绍了目前医生们使用的几种耳再造支架和耳再造方法。我从今天开始为朋友们系统介绍我最熟悉、使用最多、我个人认为效果最好的全扩张耳再造技术。我将就扩张器埋置（一期手术）、扩张器注水、激光脱毛、肋软骨切取与雕刻、二期耳再造（二期手术）、 术后护理和再造耳修整（三期手术）、本手术的优缺点和局限性与风险等分别予以介绍。

扩张器实际上就是一个用医用硅胶制作的囊袋，有各种形状和型号。我们造耳朵用的是额定容量80毫升的“肾型”扩张器，这个扩张器是我和万和公司合作研制的，并获得了专利。造扩张器囊壁的材料与隆胸假体囊壁的材料完全一样，与人体的相容性很好，放入身体内没什么副作用。扩张器通过导管与一个注射装置（叫注射阀门）相互连接。

耳再造的第一期手术多数情况下在局麻下就可以完成，注射麻药时会有一点点痛，但手术时可以做到完全感觉不到痛，整个手术也就半个小时左右，患者可以很放松，为了转移患者的注意力，避免其紧张，医生常常会一边与患者聊天一边做手术。

扩张器埋置在患者患病侧耳朵区域的皮肤下面，我们会在残耳的后上方头皮里切一个2~3厘米的皮肤切口，切口深达颅骨骨膜表面，在骨膜表面把残耳区域的皮肤和下面的皮下脂肪组织以及耳后筋膜组织全掀起来，形成一个比扩张器稍微大一点的腔隙，止血后将扩张器放置入腔隙内。我和其他医生不同的是不把注射阀门埋置入患者头皮下，而是放置于体外。

放置扩张器时同时放一个塑料管于伤口里，与外面的注射器或者吸引球相连，主要是将伤口里的渗血引出来。

伤口会分层缝合，一般皮肤缝合7、8针，伤口上盖一个小的敷料就可以了。

手术中我们会向扩张器内注射10~15毫升的生理盐水，所以，手术后麻药过去后局部会有点胀的感觉。

手术后会有轻微疼痛，但一般都能忍受，不需要用止痛药。手术出血很少，通常只有几毫升到几十毫升，对患者身体几乎没什么影响。

为了预防伤口感染，手术时我们会给患者输注抗生素，手术后一般不需要再用抗生素了。个别情况下可以口服一点抗生素。

患者手术后需要在开始几天吃比较软的食物，避免用劲咀嚼，因为咬东西的时候位于耳朵前面的颞颌关节会动，牵扯局部的皮肤有点不舒服，也有可能引起出血。

这次手术可以住院1~3天，也可以不住院，通常2~3天后我们会拔出引流管，患者就可以回家了。

拆线一般在手术后三周左右。