类风湿关节炎的“达标”治疗可能是未来的治疗策略

所谓达标治疗（Tight control），就是以降低类风湿关节炎患者病情活动度，达临床缓解为目标的更个体化的治疗方案。与传统治疗相比，其特点是：（1）缩短随访间隔，密切观察病情变化；（2）以病情活动度为依据，及时调整治疗方案；（3）强调早期强化治疗；（4）强调个体化治疗。

很多的大规模研究，包括CAMERA研究、Best研究、TICORA研究和FIN-RACo研究等均显示“达标”控制治疗均好于传统治疗。达标治疗时，需精确的疾病评价体系，一般采用DAS28、ACR20和ACR50等病情评价方法。

具体地说，患者一旦确诊为类风湿关节炎后，早期使用病情改善抗风湿药治疗【以甲氨蝶呤为核心（剂量5-25mg/w）+皮质激素或联合羟氯喹/柳氮磺吡啶】，每1-2个月随访1次，每次随访观察病情是否改善在20%以上，以及3-6个月内是否达DAS28<2.4,如果达标，则可维持达标3-6个月以上，并可逐渐减少药物；如不达标，则改变方案，选择合用或不合用其他改善病情药，包括来氟米特、环孢素A和雷公藤等，以及生物制剂如抗TNFa制剂、抗B细胞或抗IL-6制剂。皮质激素可短期使用，不主张长期小剂量使用。（摘自手牵手新闻网）