疝气是哭出来的吗？

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[儿童科普]

本期嘉宾| 大连市儿童医院普外科周立军主治医师

什么是“气蛋儿”呢？

疝气是小儿外科最常见的疾病之一，俗称“气蛋儿”，相当于腹腔与阴囊间有一通道，致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。

哭闹，咳嗽或排便用力时明显，疝气一般发生率为0.8~4.4％，男孩发病率是女孩的15倍，右侧多见，也可能发生于两侧，而双侧发病率大约为50%。所以家长们一定要引起重视。

“气蛋儿”长啥样？

腹股沟区、阴囊出现包块，通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。

那么为了更方便家长们在家中观察，可以将下方的图片作为参考：

小儿“气蛋儿”是气性大造成的，这种说法对吗？

家长：有的家长说，小儿“气蛋儿”是因为孩子气性大，哭出来的？

医生解释：实际不是，小儿“气蛋儿”是一种先天畸形，只是哭闹时使外观更加明显了。

家长：小儿“气蛋儿”有危险吗？

医生解释：小儿“气蛋儿”有一定的危险，一旦疝块发生嵌顿，也就是包块卡到腹股沟区，如果不能复位，孩子就会出现腹痛、哭闹不止，继而出现呕吐。出现此种情况请家长立即到医院就诊，时间久了，肠管会坏死，甚至危及生命。

女孩容易卵巢嵌顿，容易造成卵巢坏死。

所以，不论男孩女孩，遇到“气蛋儿”一定要及时就诊，遵医嘱治疗。

患了疝气怎么办，疝气带有用吗？

虽然小儿疝气在6个月内是有自愈的可能性，但是这只存在于极少数的孩子，因此有的家长存在侥幸心理选择疝气带，但需要特别注意，要遵医嘱进行，因为使用疝气带必须注意压力合适，既能阻止内脏疝出，又不能压红皮肤。随着小儿活动，又要随时调整。6个月内婴儿，至少需连续2个月不再出现包块，才有可能自愈。此法只是暂时使用，同时，现在国内很多学者认为此法没有意义。周医生认为，除了疝气较大，暂时又不能手术之外，没有必要，因为疝气带很难恰到好处的压到疝囊口的位置。

多大做手术比较好呢？

如果孩子在6个月以后没有自愈，家长可以选择手术治疗。如果反复出现嵌顿的，需要及早进行手术。

传统开刀手术：

传统开刀疝囊高位结扎术，需在下腹部切开1.0cm~3.0cm切口。

缺点：损伤大，有疤痕，只能看到患侧，对侧有没有不知道。

微创腹腔镜手术：

因为腹腔镜的放大作用，避免伤输精管及精索血管、手术时间缩短、可以探查对侧，有很多孩子可能双侧发病，腹腔镜微创治疗可以同时处理，如果开刀手术，两侧需两个伤口。

优点：损伤小，无疤痕，美观，可以探查对侧。

单孔缝合技术：

在内部缝合，损伤小，恢复快，此项技术为大连市儿童医院普外科特色技术，目前处在全国领先水平。

在2015年全世界小儿外科会议上基本达成共识：“腹腔镜治疗小儿疝气优于传统手术”。

手术要做多久呢？

家长关注的问题，这个手术需要做多久的时间呢？

周医生说：这是因人而异的，还需要注意的是，孩子的疝气是单侧还是双侧都有关系。因为虽然进手术室了，但不是马上手术，需要进行麻醉诱导等前期准备工作。虽然一般手术时间在半小时内基本能做完，但每个个体都不是一样的，有的术中发现对侧也有，得做两侧缝合；有的疝囊较大，反复嵌顿，皱褶较多，手术时间都会相应增加。

有些老人会说，还有一种好像叫“水蛋儿”的。“水蛋儿”跟“气蛋儿”是一个病吗？

鞘膜积液，又称“水蛋儿”。发病原理与手术方式基本与疝气相同。

不同的是：遵医嘱，鞘膜积液如果张力不大，可以等待自愈，但如果2岁以后没有自愈，家长需要遵医嘱及时选择手术治疗。鞘膜积液如果张力不大，较疝气嵌顿而言，一般没有太大的危险性，需要说明的是，有些家长采取抽取积液、或者注射药物的方法去治疗，因此特别提醒，除了手术，不建议抽液治疗，因为这种方法并没有从根本上解决疾病；还有的是注射药物，这种方法效果的不肯定，发炎轻重也难控制，所以是不提倡的。

不论任何疾病，我们都希望家长们能够早期发现，早期带孩子到医院，不要盲目自行治疗。

周立军主治医师出诊时间：周三下午3楼外科门诊普外专业专科门诊