你能看懂肝功能化验单吗？

肝脏号称人体的“化工厂”，担负着代谢、解毒、合成和排泄等重要生理功能。无论什么原因引起的肝病都会引起肝功能的异常，我们可以通过血液检测来发现这些变化，但不同的检查项目有不同的临床意义，希望大家能看懂它。

1、反映肝细胞炎症的指标

丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）主要存在于肝细胞内，它们在肝细胞内的浓度比血液中的浓度高出1000~5000倍。如果肝细胞因炎症而出现细胞变性、坏死，细胞内的这些酶就会释放到血液中来，引起血清转氨酶升高。所以血清转氨酶是反映肝细胞损害的最灵敏指标。但是，如果肝细胞大面积坏死（如暴发性肝炎），肝内转氨酶已耗竭殆尽，血清转氨酶自然也不会明显升高。

2、反映肝脏解毒功能的指标

胆红素是红细胞衰老死亡后的一种代谢产物，正常情况下需要通过肝脏加工处理，然后经胆道排出体外。经肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素，未经处理的称为间接胆红素。直接胆红素和间接胆红素的总和为总胆红素（T.Bil）。肝细胞病变时可出现总胆红素升高，而且以间接胆红素升高为主，反映的是肝脏的解毒能力下降。但肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力，所以在疾病早期血清总胆红素和间接胆红素可以不升高。另外，间接胆红素升高也见于溶血性贫血，应予甄别。

3、反映肝脏合成能力的指标

白蛋白由肝脏合成，每日合成量为10~12克，这也是正常人体每日的生理需要量。白蛋白水平下降提示肝细胞合成功能受损，两者呈平行关系。但白蛋白的半衰期较长，约15~20天，所以在肝病急性期，白蛋白水平可以正常。肝硬化患者常见白蛋白水平下降，球蛋白水平上升。白蛋白与球蛋白的正常比例在1.5左右，若两者的比例<1时，医学上称之为“白/球比”倒置，是肝硬化的临床特征之一。

4、反映肝细胞再生和储备能力的指标

甲胎球蛋白（AFP）可由肝脏合成，在一定程度上反映了肝病患者肝细胞的再生能力，肝细胞炎症时甲胎球蛋白升高说明患者的肝细胞再生能力强，疾病有望恢复。但甲胎球蛋白升高也见于孕妇和畸胎瘤患者，当长期过度升高时还应特别注意排除原发性肝细胞癌。总胆固醇和胆碱酯酶（ChE）则反映了肝脏的储备功能、疾病的恢复能力，肝病患者如果总胆固醇和胆碱酯酶持续下降表明疾病在进行性加重。

5、反映胆汁淤积的指标

血清硷性磷酸酶（ALP）、谷胺酰转肽酶（GGT）和直接胆红素是反映胆汁淤积的重要指标，在肝内、外胆道梗阻的情况下（例如肿瘤、结石）它们会同时升。单项硷性磷酸酶显著升高，在成人可能提示骨骼肿瘤，在儿童多为骨骼发育所致，是正常生理现象。孕妇因胎儿发育也可出现单项硷性磷酸酶升高，不要误认为是肝病。

上面简要介绍了常用的肝功指标，在评价肝功时一定要综合各项检查结果进行全面分析，不要以偏概全。看不懂的时候，应认真听取医生的解释，不可妄断猜想，增加自己的心理负担。