从中医角度浅谈阳痿--肾虚与阳痿

阳痿对于每位男性来讲都是一个噩梦，如果发生的节点越早，给人带来的困扰越大。下面我会从中医角度结合临床实践简单谈谈阳痿。今天首先谈的是肾虚与阳痿。

“肾虚”的概念在老百姓的观念中根深蒂固，似乎房事出现问题第一感觉就是我肾虚了。临床上许多阳痿患前来就诊，不说问题所在，第一句话就是“大夫，我肾虚”，这句话的潜台词就是阳痿等于肾虚。诚然肾虚是阳痿的主要原因之一，但两者就像两个圆有交汇阴影，但不完全重叠。肾虚导致阳痿原因大概有以下几点：一是少年误犯手淫，或者很早开始性生活，或者成年性生活过频；二是年龄，老年多是正常的生理现象，就像内经上讲的“七八肝气衰，筋不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。 则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”三是疾病，内分泌、肾脏疾病等；四是也有个别先天不足，生而肾虚导致阳痿。

有些患者总会问，我这是阴虚还是阳虚？首先从大方面来讲，随着生活水平的提高和生活方式的转变，单纯阳虚和阴虚的相对减少，往往都是复合证型，合并肝郁，湿热、痰湿的较多；其次许多人有肾虚症状，但是没有严重到阴和阳的地步，不是说冬日手脚冷就是阳虚，夏天怕热就是阴虚，除了症状外还要结合舌苔和脉象，这点非常重要。有些患者讲，为什么有的医生讲我阳虚，有的说我阴虚？我想有以下几点：一是人体会自动调节的，不同时间段状况可能不同；二是经过治疗阴阳会相互转化的；三是脉诊时医生是拿自己做参照物的，我有时也会有疑惑，为什么两次脉诊差异会很大呢？医生的状态也会影响结果，所以脉诊时应该有一定的时间，即使是遇到很熟悉的脉象；还有医生的理论水平和经验的差异也会导致结果迥异。

有些患者讲我要通过仪器检查一下肾虚，这个目前还没有，主要靠医生的望闻问切；还有一些患者来就一伸手说看看是阴虚还是阳虚，这些都是不可取的。除了四诊，有时还要通过用药试探验证方能明确。西医检查方面，比较相似的检查就是抽血查性激素，而不是做B超看肾脏。“kidney”翻译过来时译为肾还是有所欠缺的，中西两个不同系统的内涵还是不同的。

治疗方面，我个人一般不喜欢使用大量温肾壮阳的药物，除非患者阳虚症状明显。滥用壮阳，可能早期效果明显，长远效果差。需要值得注意的是，有些患者发生阳痿，自觉难为情，不是主动就医，私自买补肾壮阳保健品完事，结果有些酿成更严重问题。关于补肾中成药，也要辩证使用，用反了不仅没效，还会加重病情。

接下来将谈肝郁与阳痿，敬请关注！