直肠肛管黑色素瘤诊治

原发性恶性黑色素瘤( malignant melanoma， MM) 90% 原发于皮肤，1% 原发于直肠。直肠MM 临床极少见，恶性程度极高，且缺乏特异性表现，当明确诊断时多数已发生远处转移，主要通过血 液转移至肝脏，其中多以转移脏器表现的不适就诊，治疗以手术为主，因其恶性程度高，治疗效果不理想，预后极差。，是发病率及病死率增长最快的恶性肿瘤之一。

诊断：

病理学检查是肿瘤诊断的金标准，显微镜下肿瘤细胞呈上皮样、淋巴细胞样、梭形、多形性或混合存在，可呈巢状或弥漫性分布，间质成分少，细胞异型性明显，常伴有明显核分裂象，黑色素的产生或多或少，若肿瘤细胞中有明显的黑色素 即可明确诊断。

治疗：

1.手术治疗，外科手术是目前公认的首选治疗方法，其中腹腔镜经腹会阴直肠癌联合切除术是外科医生最常用的术式。原则上不行腹股沟淋巴结清扫术。远处转移者则行肿瘤姑息切除术。内镜下治疗是临床医师治疗该病的新方向，也是此病早期期望得到根治的新手段，且内镜下黏膜切除术创伤最小，可明显改善患者生活质量，是该病较为理想的治疗方式。

2.化学治疗，对于播散性病变，化疗是主要治疗手段，部分病人可取得缓解。对手术切除后的病人，化疗可作为一种辅助治疗。