肩痛常见的原因之----肩峰撞击征

肩关节疼痛在中老年人中十分常见，外出遛弯10个老年人中，8个肩膀有不舒服的，但是，真真正正了解自己得的是什么疾病的老年人并不多。十有八九都会被诊断为“肩周炎”。甚至部分骨科医生，也常常用“肩周炎”笼统的诊断肩关节周围疾病。而实际上，肩周炎的诊断，是一个140年前的十分古老、陈旧的诊断，目前已被抛弃。肩膀痛完全不等于“肩周炎”。

我们来看看常见的原因----肩峰撞击征

正如之前介绍的那样，肩袖位于肩峰的下方。在肩峰与肩袖肌腱之间的间隙中充满着肩峰下滑囊。这些滑囊是富含囊液允许肩袖在骨骼的下方进行滑动，进而抬升肩关节。当肩峰的形态发生异常，或者肩袖出现水肿时，就可能导致肩峰—肱骨头出现撞击，进而损伤肩袖。

任何影响肩袖的异常反应都可造成肩袖损伤，甚至肩袖功能丧失。可能出现下列情况：

1、肩袖损伤

2、部分或全层撕裂

3、钙化性肌腱炎

4、肩袖肌腱病

肩峰的形态因个体不同而不同，主要被分为3型。Ⅰ形近似平整，Ⅱ形为弧形，Ⅲ形为钩形。如果存在Ⅱ形、Ⅲ形的肩峰，那么患者出现肩峰下撞击症的概率将大大提升！因为这类形态的肩峰，其肩峰下间隙很窄。

除了上述变异，许多病人还会随着年龄的增加，出现骨刺。而骨刺则会加剧这种狭窄的间隙。因而，对于50岁以上，伴有3型肩峰的患者，其出现肩关节疾病的概率远远高于20岁的状态。

治疗

药物---消炎镇痛药物治疗、中成药

注射治疗---有效减轻炎性反应、水肿，改善活动情况

肩关节镜手术----单纯的肩峰形态，并不需要手术治疗，只有出现撞击情况，以及肩袖症状的时候才需要手术介入。而手术治疗的效果则极其明显----源于去除了病因！

（转自宁波李惠利医院丁少华教授工作室）

戴祝博士、副教授简介（每周四上、下午 骨科肩痛门诊 南华附一门诊三楼C区3006诊室）

南华大学附属第一医院（原湖南衡阳医学院）骨科一病区副主任，留学美国人员，国家自然科学基金获得者，副主任医师，副教授，博士，硕士生导师。

2005年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系七年制（本硕连读）

2009年11月-2010年5月在复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科进修

2010年9月考入中南大学湘雅医院攻读博士学位，师从著名骨科专家李康华教授

2012年晋升骨科副主任医师

2013年6月毕业并获博士学位

2014年晋升副教授，硕士生导师

2015-2016年留学美国加州大学戴维斯分校医学中心

2017年宁波医疗中心李惠利医院学习肩关节镜技术

专注于人工关节置换、关节镜及运动医学。率先在湖南省内开展间隙平衡法人工膝关节置换术、复发性髌股脱位MPFL重建、股骨滑车成形术、半月板根部损伤修复术等。共发表科研论文约20篇，其中2篇英文论文发表在美国及英国sci收录期刊，中文核心期刊12篇，参编著作2部，多次在省级及国家级骨科专业会议发言，获实用新型专利4项，主持湖南省科技厅课题2项，2015年获国家自然科学基金青年基金资助。