肩痛常见原因之----冻结肩

肩关节疼痛在中老年人中十分常见，外出遛弯10个老年人中，8个肩膀有不舒服的，但是，真真正正了解自己得的是什么疾病的老年人并不多。十有八九都会被诊断为“肩周炎”。甚至部分骨科医生，也常常用“肩周炎”笼统的诊断肩关节周围疾病。而实际上，肩周炎的诊断，是一个140年前的十分古老、陈旧的诊断，目前已被抛弃。肩膀痛完全不等于“肩周炎”。

我们来看看常见的原因----冻结肩

冻结肩是一种以肩关节完全或部分僵硬为主的伴有疼痛的疾病。也就是常说的肩周炎。

冻结肩的发生可以完全没有预兆，或在一次很小的外伤后出现。通常会有3个阶段，疼痛、僵硬、最后的缓解。但是这个疾病可能会延续很长一段时间，有的患者甚至会超过2年。

部分冻结肩发生与糖尿病、高胆固醇、冠心病存在一定相关。肩关节周围的“关节囊”，正常情况下存在很大的延展性，其松弛、柔韧的特性保证了肩关节的360°活动度。一旦出现冻结肩，即关节囊（或相关韧带）出现炎症、水肿、紧缩，那么就会使得延展性降低，进而出现僵硬的情况。

病情发展的3期

凝冻期：疼痛，并且夜间的时候更加明显。随着疼痛的加重，活动度逐渐丧失。该期一般持续2-9月。

冻结期：疼痛稍好转，但活动度受限却更加明显，可能比健侧减少50%，甚至更多。该期可能持续4-12月。

融合期：该期开始，患者症状可能逐渐缓解，可能持续12-42月。因个体不同，缓解时间又有所不同，甚至完全不缓解的患者都有。

治疗：

无论疼痛还是活动度受限，均需要治疗，治疗方法则主要根据疼痛以及僵硬的严重程度来决定。

1.理疗—避免进一步的僵硬。

2.消炎镇痛药物治疗

3.注射治疗—明显减轻炎症情况，缓解疼痛

4.肩关节镜手术—手术效果已被证实非常良好，能有效缓解疼痛，改善活动度。手术松解关节囊本身十分安全，同时能有效减少患者疼痛及僵硬时间。6个月的患者随访成功率约96%。

（转自宁波李惠利医院丁少华教授工作室）

戴祝博士、副教授简介（每周四上、下午 骨科肩痛门诊 南华附一门诊三楼C区3006 诊室）

南华大学附属第一医院（原湖南衡阳医学院）骨科一病区副主任，留学美国人员，国家自然科学基金获得者，副主任医师，副教授，博士，硕士生导师。

2005年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系七年制（本硕连读）

2009年11月-2010年5月在复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科进修

2010年9月考入中南大学湘雅医院攻读博士学位，师从著名骨科专家李康华教授

2012年晋升骨科副主任医师

2013年6月毕业并获博士学位

2014年晋升副教授，硕士生导师

2015-2016年留学美国加州大学戴维斯分校医学中心

2017年宁波医疗中心李惠利医院学习肩关节镜技术

专注于人工关节置换、关节镜及运动医学。率先在湖南省内开展间隙平衡法人工膝关节置换术、复发性髌股脱位MPFL重建、股骨滑车成形术、半月板根部损伤修复术等。共发表科研论文约20篇，其中2篇英文论文发表在美国及英国sci收录期刊，中文核心期刊12篇，参编著作2部，多次在省级及国家级骨科专业会议发言，获实用新型专利4项，主持湖南省科技厅课题2项，2015年获国家自然科学基金青年基金资助。