得了肾病综合征就一定要用激素吗？

常言道，“病来如山倒，病去如抽丝”，指是急症，来去匆匆。可如果一旦与慢病打上交道，恐怕这辈子都要与之抗衡。

有这样一种病，“老少咸宜”，病因未名，无法根治，其激素治疗的方式所带来的副作用，时常令人痛苦不堪——女孩子腿上长紫纹，小孩子变成小胖墩儿，老年人骨质疏松，甚至诱发精神疾病或致残。但若消极看待，将会最终导致脏器衰竭甚至殒命。

肾病综合征，他们是这样的。

一项临床治疗的新方案正在打破这种“僵局”。不久前，世界顶级肾脏病学杂志JASN上发表了一篇浙江大学医学院附属第一医院(下称浙大一院)肾脏病中心的最新研究成果，并作为封面导读进行推介，文章内容挑战了用激素治疗肾病综合征的传统方案。

肾病综合征患者，他们也是这样的。

“该研究颠覆了自上世纪50年代起国际上治疗肾病综合征经典的激素治疗方式，为广大肾病综合征患者带来福音。”浙大一院肾脏病中心主任陈江华说。

该研究提出：他克莫司(一种免疫制剂，早期用于器官移植抗排异)与糖皮质激素，在治疗微小病变型肾病综合征的治疗效果及复发率无明显差异，但副反应较少。

据介绍，研究中收集了2011年9月28日至2013年10月10日之间，来自我国8家肾病中心的119位初发成人微小病变型肾病综合征患者的分组治疗数据。

项目牵头人、浙大一院肾脏病中心副主任李夏玉解释说：“该研究在成人微小病变肾病的治疗上首次采用单用他克莫司治疗的方法，与传统的激素治疗方法相比，疗效相当，但副作用发生次数更少，为肾病综合征治疗提供了新思路，让这类患者长期高水平生存。”

肾病综合征是个“隐匿杀手”，简单说是因肾脏病变，导致血里的蛋白从尿里漏出，低蛋白血症进而引起了水肿等症状。但这类疾病，因早期症状不痛不痒，许多病人对此类疾病的知晓率又低，一旦拖久了要么演变为尿毒症，要么人就没了。

据了解，在成人当中，微小病变型肾病综合征(MCNS)占所有肾病综合征的10%至25%，而肾病综合征占整个慢性肾病的比例为20%至30%。在浙江，慢性肾病发病率高于全国水平，每100个人当中，就有11.4个人有慢性肾病。

目前，对全球来说，治疗成人微小病变型肾病综合征，糖皮质激素依旧是经典的首要治疗方法。然而，糖皮质激素的应用常常伴随着许多副反应，如骨质疏松、感染、精神病、高血压、糖尿病、胃肠道出血、肥胖等，严重影响了患者的生活质量。

李夏玉副主任告诉记者，在病人当中，就有一位来自金华的20出头的小伙子，还在读大学的他被诊断出了肾病综合征，在当地医院用了激素治疗才2个多月，就引起骨质疏松并导致股骨头坏死，只能坐在轮椅上生活。“如果一开始就采取他克莫司治疗方式，这样的悲剧就不会发生。”

相对而言，王女士就是一个幸运儿。3年前，外经贸专业的王女士正在读大四，忙于四处投简历，赶面试。可一天早晨醒来，王女士发现自己脸、眼睛、双手、双脚浮肿异常，且一天比一天重。

到医院检查后，被诊断为肾病综合征，病理叫微小病变肾病。最终，李夏玉副主任推荐她短期静脉激素注射后单用他克莫司治疗的方案，经过几个月规范治疗，王女士的肾病综合征完全缓解，容貌也完全恢复原状，并顺利通过面试，找到了理想的工作。

“但是，肾病综合征的治疗是一个长期过程，即使缓解后还有可能复发，患者必须有足够的耐心和疾病做伴，切不可随意停药调药。”李夏玉说。

目前，这种新的治疗方案正在全国范围内进行推广。记者了解到，全国已经有160家医疗单位拿到了这项治疗方案的应用证明。

“我们希望在接下来在更新国际肾病综合征治疗指南中，将此项创新方式列入其中，而这种可能性将非常大。”浙大一院肾脏病中心主任陈江华说。