老年人乙肝，也要抗病毒治疗吗？

由于年龄因素，肝脏逐渐老化，肝脏容量比年轻人少了，代谢也慢了。如果感染了乙肝，出现肝损害，恢复慢；使用药物治疗，毒性增加了。所以，老年人乙肝治疗，需要格外慎重和严格评估。

60岁以上就算老年人了，有人说，

有乙肝大半辈子，也没有事，不用管了吧！

只是，现在，60岁真的算年轻啦，

活到80岁，100岁的多啦！

所以，后面日子还长，

符合抗病毒指征的坚决要抗病毒治疗。

（参考抗病毒治疗指证链接）

抗乙肝病毒药物选择

1.干扰素干扰素虽然疗程1年，比较短，但是副作用多，老年人相对耐受力差，而且老年病人常有糖代谢或心血管异常，使用干扰素应该非常谨慎，或者不是万不得已，不建议选用。

2. 核苷酸类似物，即，口服抗病毒药物。口服，方便，一天一片。副作用少，所以应该是抗病毒治疗的首选。

老年人，肾脏功能退化，对药物的代谢减慢。

评估肾功能的最好指标是肌酐清除率。血肌酐正常的老年人，肌酐清除率可能已经很低了。

使用核苷酸类似物治疗，剂量必须根据患者的肌酐清除率来计算。否则容易引起药物在体内的蓄积，导致肾功能损害。

1.替诺福韦酯、阿德福韦酯，具有潜在的肾损害作用，老年患者不适合长期服用。

2.合并高血压和(或)糖尿病的老年患者，出现肾功能损害的几率高，不建议首选替诺福韦酯、阿德福韦酯。

3.合并轻度肾损害、有基础肾病的老年患者，禁止使用替诺福韦酯、阿德福韦酯。

4 .年龄超过65岁以上的，现在使用替诺福韦酯、阿德福韦酯的，建议尽早换用恩替卡韦、替比夫定等肾损害小的药物。

5.老年乙型患者在抗病毒治疗时，由于脏器功能衰退，需要时刻关注心、脑、肾脏、肺等重要脏器的功能，饮食上加强热量供给、注意水盐摄入平衡，禁用对肝有损害的药物。

注意事项

老年慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗过程中，由于高龄者的生理特点，要特别强调热量供给、水盐调节等支持疗法，禁用对肝有损害的药物，同时要时刻关注重要脏器的功能。

转自马晓军博士