直肠指检的意义及重要性

1、意义

经肛直肠指检可发现如下常见病变：

（1）痔：内痔多较柔软不易触及，有血栓形成时可触及硬结，有时可有触痛及出血

（2）肛瘘：沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可触及条索状物或瘘内口处小硬结

（3）直肠息肉：可触及质软可推动的圆形肿块，多发息肉则可触及大小不等的质软肿块，移动度大的息肉可触及蒂部

（4）肛管、直肠癌：在肛管或示指可及的直肠内科触及高低不平的硬节、溃疡、菜花状肿物。肠腔可有狭窄，指套上常有脓血和粘液。

（5）直肠指诊：还可发现直肠肛管外的一些常见疾病，如：前列腺炎、盆腔脓肿、急性附件炎、骶前肿瘤等；如在直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹触及硬结，考虑腹腔内肿瘤的种植转移。

2、直肠指检的重要性

据统计大约70%左右的直肠癌都可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指诊。虽然肠镜检查、CT、MRI、超声内镜等检查与直肠指检相比有较高的准确性，但判断肿瘤距肛缘距离的准确长度，对微小病灶的发现及分析存在局限性离的准确长度，对微小病灶的发现及分析也存在局限性，同时这些设备昂贵，检查费用较高，并未所有的基层医生及患者都能接受。正确的直肠指检，除明确肿瘤下缘距肛缘或齿状线距离、肿瘤大小、位置、环周度、大体类型、活动度外，还可间接判断肿瘤浸润深度、有无合并肠梗阻及直肠以外病变。对早期超低位直肠癌，通过直肠指检可以较准确地对其分期、可切除性及能否保肛等进行评估。