常见病毒性皮肤病——风疹

【概述】

风疹是一种由风疹病毒引起的传染病，主要通过飞沫传播。风疹病毒仅使人和猴类致病。病毒先在上呼吸道和颈部淋巴结生长复制，以后通过血行而播散到身体其他部位。发疹前1周血中可检出病毒，随后浅表淋巴结肿大。发疹时或发疹后1～2天血清中可检出中和抗体，而血循环中的病毒消失。皮疹的出现系病毒－抗体免疫复合物的炎症反应所致。

【临床表现】

好发于冬春季节，儿童和青年多见。潜伏期12～21天。前驱期1～5天，常有发热、全身不适、头痛、咽痛、眼痛等症状。眼睛向上和向侧位活动疼痛具特征性。皮疹出现后诸症消失。发疹期在前驱症状后1～2天，先在面部出现皮疹，然后迅速遍布全身，多于第3天消退。软腭和悬雍垂出现暗红色斑疹或淤点，称Forscheimer征。皮疹小，呈粉红色斑或斑丘疹，散在分布，轻度瘙痒。皮疹很快消退不留痕迹，也可有轻度脱屑。一半以上病人有后颈部及枕骨下淋巴结炎，轻微压痛，持续1周或更长。最常见的并发症是关节炎和关节痛，其他有气管炎、中耳炎、紫癜等，持续1个月或更长。孕妇妊娠4个月内如感染风疹，可发生流产、早产、死胎或先天畸形，又称先天性风疹综合征。

【实验室检查】

白细胞计数正常，淋巴细胞数量早期降低后期升高。血清中和抗体升高。

【诊断】

根据典型皮疹和接触史，全身症状轻微，伴枕下及颈后淋巴结炎可诊断。

【治疗】

注意休息，多饮水，吃易消化、富含维生素的食物。隔离病人，一般至发疹后1周即可。对症处理，外用安抚剂如炉甘石洗剂，瘙痒时可用抗组胺药。孕妇患者可及时注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。

【预防和病程】

接种风疹疫苗可预防本病。